Výměna kyčelního kloubu

Náhrada kyčelního kloubu je chirurgický zákrok, kterým se nahradí celý nebo část kyčelního kloubu umělým kloubem. Umělý kloub se nazývá protéza.

Váš kyčelní kloub se skládá ze 2 hlavních částí. Během operace může být vyměněna jedna nebo obě části:

• Kyčelní jamka (část pánevní kosti zvaná acetabulum)
• Horní konec stehenní kosti (nazývaný stehenní hlava)

Nový bok, který nahrazuje starý, se skládá z těchto částí:

• Zásuvka, která je obvykle vyrobena ze silného kovu.
• Podšívka, která se vejde do zásuvky. Je to nejčastěji plast. Někteří chirurgové nyní zkouší jiné materiály, například keramiku nebo kov. Vložka umožňuje hladký pohyb kyčle.
• Kovová nebo keramická koule, která nahradí kulatou hlavu (nahoře) stehenní kosti.
• Kovový dřík, který je připevněn ke stehenní kosti k ukotvení kloubu.

Během operace nebudete cítit žádnou bolest. Budete mít jeden ze dvou typů anestézie:

• Celková anestezie. To znamená, že budete spát a nebudete moci cítit bolest.
• Regionální (spinální nebo epidurální) anestézie. Lék se vkládá do zad, aby vás znecitlivěl pod pasem. Dostanete také léky, díky nimž budete ospalí. A můžete dostat lék, díky kterému na proceduru zapomenete, i když nebudete úplně spát.

Poté, co dostanete anestézii, váš chirurg provede chirurgický řez, aby otevřel kyčelní kloub. Tento řez je často přes hýždě. Váš chirurg poté:

• Odřízněte a odstraňte hlavu stehenní kosti.
• Vyčistěte kyčelní důlek a odstraňte zbytek chrupavky a poškozené nebo artritické kosti.
• Vložte novou kyčelní zásuvku na místo, do nové zásuvky se poté vloží podšívka.
• Vložte kovový dřík do stehenní kosti.
• Umístěte kuličku správné velikosti pro nový kloub.
• Zajistěte všechny nové díly na místě, někdy speciálním cementem.
• Opravte svaly a šlachy kolem nového kloubu.
• Zavřete chirurgickou ránu.

Tato operace trvá přibližně 1 až 3 hodiny.

Nejběžnějším důvodem této operace je zmírnění artritidy. Těžká bolest artritidy může omezit vaše aktivity.

Většinu času se náhrada kyčelního kloubu provádí u lidí ve věku 60 let a starších. Mnoho lidí, kteří podstoupili tuto operaci, jsou mladší. Mladší lidé, kteří mají nahrazený kyčel, mohou klást větší důraz na umělý kyčel. Tento mimořádný stres může způsobit jeho opotřebení dříve než u starších lidí. Pokud k tomu dojde, bude možná nutné znovu vyměnit část nebo celý spoj.

Lékař může doporučit náhradu kyčle u těchto problémů:

• Nemůžete přes noc spát kvůli bolesti kyčle.
• Vaše bolest kyčle se při jiných způsobech léčby nezlepšila.
• Bolest kyčle omezuje nebo vám brání v běžných činnostech, jako je koupání, příprava jídla, domácí práce a chůze.
• Máte problémy s chůzí, které vyžadují použití holí nebo chodítka.

Další důvody pro výměnu kyčelního kloubu jsou:

• Zlomeniny stehenní kosti. Starší dospělí mají z tohoto důvodu často náhradu kyčelního kloubu.
• Nádory kyčelního kloubu.

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Připravte si svůj domov.
• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) a další léky.
• Možná budete muset přestat užívat léky, které zvyšují pravděpodobnost infekce. To zahrnuje methotrexát, Enbrel a další léky, které potlačují váš imunitní systém.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili poskytovatele, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu, více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, musíte přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele nebo zdravotní sestru. Kouření zpomalí hojení ran a kostí. Ukázalo se, že kuřáci mají po operaci horší výsledky.
• Před operací vždy informujte svého poskytovatele o nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiném onemocnění, které máte.
• Možná budete chtít navštívit fyzioterapeuta, abyste se naučili některá cvičení před operací a procvičovali si berle nebo chodítko.
• Nastavte si svůj domov, abyste si usnadnili každodenní úkoly.
• Zeptejte se svého poskytovatele, zda potřebujete po operaci jít do pečovatelského domu nebo rehabilitačního zařízení. Pokud tak učiníte, měli byste si tato místa předem prohlédnout a poznamenat si své preference.

Procvičujte správné používání hole, chodítka, berlí nebo invalidního vozíku, abyste:

• Nastupte a vyjděte ze sprchy
• Jděte nahoru a dolů po schodech
• Posaďte se k použití toalety a po použití toalety se postavte
• Použijte sprchovou židli

V den operace:

• Obvykle budete požádáni, abyste 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, které vám poskytovatel řekl, abyste si vzali malou dávku vody.

Poskytovatel vám řekne, kdy máte přijít do nemocnice.

V nemocnici zůstanete 1 až 3 dny. Během této doby se vzchopíte z anestezie a ze samotné operace. Hned první den po operaci budete požádáni, abyste se začali hýbat a chodit.

Někteří lidé potřebují krátký pobyt v rehabilitačním centru po opuštění nemocnice a před odjezdem domů. V rehabilitačním centru se naučíte, jak bezpečně provádět své každodenní činnosti sami. K dispozici jsou také domácí zdravotní služby.

Výsledky náhrady kyčelního kloubu jsou často vynikající. Většina nebo všechny vaše bolesti a ztuhlosti by měly zmizet.

Někteří lidé mohou mít problémy s infekcí, uvolněním nebo dokonce s vykloubením nového kyčelního kloubu.

V průběhu času se umělý kyčelní kloub může uvolnit. K tomu může dojít až za 15 až 20 let. Možná budete potřebovat druhou náhradu. Může také dojít k infekci. Měli byste pravidelně kontrolovat svého chirurga, abyste se ujistili, že je váš kyčel v dobrém stavu.

Mladší a aktivnější lidé mohou opotřebovat části svého nového kyčle. Před uvolněním umělého kyčle může být nutné jej vyměnit.

Artroplastika kyčelního kloubu; Celková náhrada kyčle; Hemiartroplastika kyčle; Artritida - náhrada kyčle; Osteoartróza - náhrada kyčle

• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Připravte se na svůj domov - operace kolene nebo kyčle
• Výměna kyčelního nebo kolenního kloubu - po - co se zeptat svého lékaře
• Výměna kyčelního nebo kolenního kloubu - před - co se zeptat svého lékaře
• Náhrada kyčle - výtok
• Zabránění pádům
• Prevence pádů - na co se zeptejte svého lékaře
• Chirurgická péče o rány - otevřená
• Péče o váš nový kyčelní kloub

• Zlomenina kyčle
• Osteoartróza vs. revmatoidní artritida
• Výměna kyčelního kloubu - řada

Webové stránky Americké akademie ortopedických chirurgů. OrthoInfo. Totální náhrada kyčle. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Aktualizováno v srpnu 2015. Zpřístupněno 11. září 2019.

Webové stránky Americké akademie ortopedických chirurgů. Prevence žilního tromboembolického onemocnění u pacientů podstupujících volitelnou artroplastiku kyčelního a kolenního kloubu: Pokyny a důkazy založené na důkazech. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Aktualizováno 23. září 2011. Zpřístupněno 25. února 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Náhrada kyčle. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika kyčle. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.3.

Rizzo TD. Totální náhrada kyčle. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.