Kolostomie
Colostomy je chirurgický zákrok, který vyvede jeden konec tlustého střeva otvorem (stoma) vytvořeným v břišní stěně. Stoličky pohybující se ve střevě odtékají přes stomii do vaku připojeného k břiše.
Postup se obvykle provádí po:
- Resekce střev
- Poranění střeva
Kolostomie může být krátkodobá nebo trvalá.
Kolostomie se provádí, když jste v celkové anestezii (spící a bez bolesti). Lze to provést buď velkým chirurgickým řezem do břicha, nebo malou kamerou a několika malými řezy (laparoskopie).
Typ použitého přístupu závisí na tom, jaký další postup je třeba provést. Chirurgický řez se obvykle provádí uprostřed břicha. Resekce nebo oprava střev se provádí podle potřeby.
U kolostomie je jeden konec zdravého tlustého střeva vyveden otvorem vytvořeným ve stěně břicha, obvykle na levé straně. Okraje střeva jsou přišity k pokožce otvoru. Tento otvor se nazývá stoma. Kolem otvoru je umístěn vak nazývaný stomický aparát, který umožňuje odtok stolice.
Vaše kolostomie může být krátkodobá. Pokud máte operaci na části tlustého střeva, kolostomie umožňuje druhé části vašeho střeva odpočívat, zatímco se zotavujete. Jakmile se vaše tělo úplně zotaví z první operace, budete mít další operaci, abyste znovu připojili konce tlustého střeva. To se obvykle provádí po 12 týdnech.
Důvody, proč se kolostomie provádí, zahrnují:
- Infekce břicha, jako je perforovaná divertikulitida nebo absces.
- Zranění tlustého střeva nebo konečníku (například střelná rána).
- Částečné nebo úplné zablokování tlustého střeva (střevní obstrukce).
- Rakovina konečníku nebo tlustého střeva.
- Rány nebo píštěle v perineu. Oblast mezi konečníkem a vulvou (ženy) nebo konečníkem a šourkem (muži).
Mezi rizika anestezie a chirurgického zákroku obecně patří:
- Reakce na léky, problémy s dýcháním
- Krvácení, krevní sraženiny, infekce
Mezi rizika kolostomie patří:
- Krvácení do břicha
- Poškození okolních orgánů
- Vývoj kýly v místě chirurgického řezu
- Střevo vyčnívá přes stomii více, než by mělo (výhřez kolostomie)
- Zúžení nebo zablokování otvoru pro kolostomii (stoma)
- Jizva se tvoří v břiše a způsobuje střevní blokádu
- Podráždění kůže
- Rána se otevřela
Budete v nemocnici 3 až 7 dní. Možná budete muset zůstat déle, pokud byla vaše kolostomie provedena jako nouzový postup.
Budete mít možnost pomalu se vrátit ke své normální stravě:
- Ve stejný den jako vaše operace budete možná moci sát ledové třísky, abyste si uklidnili žízeň.
- Následujícího dne pravděpodobně budete moci pít čiré tekutiny.
- Jakmile vaše střeva začnou znovu fungovat, přidají se hustší tekutiny a poté měkká jídla. Možná budete jíst normálně do 2 dnů po operaci.
Kolostomie odvádí stolici (výkaly) z tlustého střeva do kolostomického vaku. Kolostomická stolice je často měkčí a tekutější než stolice, která se normálně vylučuje. Textura stolice závisí na tom, která část střeva byla použita k vytvoření kolostomie.
Než budete propuštěni z nemocnice, stomická sestra vás naučí o stravě a péči o vaši kolostomii.
Otevření střeva - tvorba stomie; Operace střev - tvorba kolostomie; Colectomy - kolostomie; Rakovina tlustého střeva - kolostomie; Rakovina konečníku - kolostomie; Divertikulitida - kolostomie
- Resekce tlustého střeva - výtok
- Colostomy - Series
Albers BJ, Lamon DJ. Oprava tlustého střeva / tvorba kolostomie. In: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas pánevní anatomie a gynekologické chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 99.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tlustého střeva a konečníku. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 51.
Russ AJ, Delaney CP. Rektální výhřez. In: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Současná terapie v chirurgii tlustého střeva a konečníku. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. kap