D a C.

D a C (dilatace a kyretáž) je postup pro škrábání a sbírání tkáně (endometria) zevnitř dělohy.

• Dilatace (D) je rozšíření děložního čípku umožňující nástroje do dělohy.
• Curettage (C) je škrábání tkáně ze stěn dělohy.

D a C, nazývané také škrábání dělohy, mohou být prováděny v nemocnici nebo na klinice, když jste v celkové nebo místní anestezii.

Poskytovatel zdravotní péče vloží nástroj zvaný spekulum do pochvy. Tím se otevře vaginální kanál. Na otvor do dělohy (děložního čípku) lze aplikovat znecitlivující lék.

Cervikální kanál je rozšířen a kyreta (kovová smyčka na konci dlouhé, tenké rukojeti) prochází otvorem do děložní dutiny. Poskytovatel jemně škrábe vnitřní vrstvu tkáně, která se nazývá endometrium. Tkáň se odebere k vyšetření.

Tento postup lze provést:

• Diagnostikujte nebo vylučujte stavy, jako je rakovina dělohy
• Po potratu tkáň odstraňte
• Léčte silné menstruační krvácení, nepravidelné menstruace nebo krvácení mezi menstruacemi
• Proveďte terapeutický nebo plánovaný potrat

Váš poskytovatel může také doporučit D a C, pokud máte:

• Abnormální krvácení, když jste na hormonální substituční terapii
• Integrované nitroděložní tělísko (IUD)
• Krvácení po menopauze
• Polypy endometria (malé hrudky tkáně na endometriu)
• Zahuštění dělohy

Tento seznam nemusí obsahovat všechny možné důvody pro D a C.

Mezi rizika související s D a C patří:

• Propíchnutí dělohy
• Zjizvení děložní sliznice (Ashermanův syndrom, později může vést k neplodnosti)
• Slza děložního čípku

Mezi rizika v důsledku anestézie patří:

• Reakce na léky
• Problémy s dýcháním

Mezi rizika jakékoli operace patří:

• Krvácející
• Infekce

Postup D a C má jen málo rizik. Může poskytnout úlevu od krvácení a může pomoci diagnostikovat rakovinu a další nemoci.

K běžným činnostem se můžete vrátit, jakmile se budete cítit lépe, možná i ve stejný den.

Několik dní po zákroku můžete mít vaginální krvácení, křeče v pánvi a bolesti zad. Bolest obvykle zvládnete dobře pomocí léků. Vyhněte se používání tamponů a pohlavnímu styku po dobu 1 až 2 týdnů po zákroku.

Dilatace a kyretáž; Škrábání dělohy; Vaginální krvácení - dilatace; Děložní krvácení - dilatace; Menopauza - dilatace

• D a C.
• Série D a C.

Bulun SE. Fyziologie a patologie ženské reprodukční osy. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 17.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormální děložní krvácení: etiologie a léčba akutního a chronického nadměrného krvácení. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 26.

Williams VL, Thomas S. Dilatace a kyretáž. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 162.