Glossopharyngeal neuralgia

Glossopharyngeal neuralgia je vzácný stav, kdy se opakují epizody silné bolesti v jazyku, krku, uchu a mandlích. To může trvat několik sekund až několik minut.

Předpokládá se, že glossofaryngeální neuralgie (GPN) je způsobena podrážděním devátého lebečního nervu, který se nazývá glossofaryngeální nerv. Příznaky obvykle začínají u lidí starších 50 let.

Ve většině případů se zdroj podráždění nikdy nenachází. Možné příčiny tohoto typu bolesti nervů (neuralgie) jsou:

• Krevní cévy tlačí na glossofaryngeální nerv
• Růsty ve spodní části lebky tlačí na glossofaryngeální nerv
• Nádory nebo infekce hrdla a úst přitlačující na glossofaryngeální nerv

Bolest se obvykle vyskytuje na jedné straně a může být bodavá. Ve vzácných případech jsou zapojeny obě strany. Mezi příznaky patří silná bolest v oblastech spojených s devátým hlavovým nervem:

• Zadní část nosu a krku (nosohltanu)
• Zadní část jazyka
• Ucho
• Hrdlo
• Oblast mandlí
• Hlasová schránka (hrtan)

Bolest se objevuje v epizodách a může být silná. Epizody se mohou objevit mnohokrát každý den a probudit osobu ze spánku. Někdy to může být spuštěno:

• Žvýkání
• Kašel
• Smějící se
• Mluvení
• Polykání
• Zívání
• Kýchání
• Studené nápoje
• Dotýkání se (tupý předmět na mandli postižené strany)

Budou provedeny testy k identifikaci problémů, jako jsou nádory, na spodní části lebky. Testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy k vyloučení jakékoli infekce nebo nádoru
• CT hlavy
• MRI hlavy
• Rentgenové záření hlavy nebo krku

Někdy může MRI vykazovat otok (zánět) glossofaryngeálního nervu.

Chcete-li zjistit, zda céva tlačí na nerv, můžete pořídit snímky mozkových tepen pomocí:

• Magnetická rezonanční angiografie (MRA)
• CT angiogram
• RTG tepen s barvivem (konvenční angiografie)

Cílem léčby je kontrolovat bolest. Nejúčinnějšími léky jsou léky proti záchvatům, jako je karbamazepin. Antidepresiva mohou určitým lidem pomoci.

V závažných případech, kdy je obtížné léčit bolest, může být nutný chirurgický zákrok k odstranění tlaku z glossofaryngeálního nervu. Toto se nazývá mikrovaskulární dekomprese. Nerv lze také řezat (rizotomie). Obě operace jsou účinné. Pokud je zjištěna příčina neuralgie, měla by léčba řešit základní problém.

To, jak se vám daří, závisí na příčině problému a účinnosti první léčby. Chirurgie je považována za účinnou pro lidi, kteří nemají prospěch z léků.

Komplikace GPN mohou zahrnovat:

• Při silné bolesti může dojít k pomalému pulzu a mdlobám
• Poškození krční tepny nebo vnitřní krční tepny v důsledku zranění, například bodné rány
• Obtíže při polykání jídla a mluvení
• Nežádoucí účinky užívaných léků

Okamžitě navštivte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky GPN.

Pokud je bolest silná, navštivte odborníka na bolest, abyste si byli jisti, že znáte všechny své možnosti, jak bolest ovládat.

Lebeční mononeuropatie IX; Weisenbergův syndrom; GPN

• Glossopharyngeal neuralgia

Ko MW, Prasad S. Bolesti hlavy, bolesti obličeje a poruchy vnímání obličeje. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe a Galetova neuro-oftalmologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. kapitola

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaskulární dekomprese pro neuralgii trigeminu. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 174.

Narouze S, papež JE. Orofaciální bolest. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 23. kap.