Inkompatibilita Rh

Inkompatibilita Rh je stav, který se vyvíjí, když má těhotná žena Rh-negativní krev a dítě v její děloze má Rh-pozitivní krev.

Během těhotenství mohou červené krvinky z nenarozeného dítěte procházet do krve matky placentou.

Pokud je matka Rh-negativní, její imunitní systém zachází s Rh-pozitivními fetálními buňkami, jako by byly cizí látkou. Tělo matky vytváří protilátky proti krevním buňkám plodu. Tyto protilátky mohou přecházet zpět přes placentu do vyvíjejícího se dítěte. Ničí cirkulující červené krvinky dítěte.

Když se červené krvinky rozpadnou, vytvářejí bilirubin. To způsobí, že dítě zožltne (žloutenka). Hladina bilirubinu v krvi kojence se může pohybovat od mírné po nebezpečně vysokou.

Novorozenci nejsou často postiženi, ledaže by matka v minulosti potratila nebo potratila. To by senzibilizovalo její imunitní systém. Je to proto, že matce trvá určitou dobu, než si vytvoří protilátky. Mohou být postiženy všechny děti, které má později a které jsou také Rh-pozitivní.

Inkompatibilita Rh se vyvíjí pouze tehdy, když je matka Rh-negativní a kojenec Rh-pozitivní. Tento problém se stal méně častým na místech, která poskytují dobrou prenatální péči. Je to proto, že se běžně používají speciální imunoglobuliny zvané RhoGAM.

Inkompatibilita Rh může způsobit příznaky od velmi mírných až po smrtící. Ve své nejmírnější formě způsobuje nekompatibilita Rh destrukci červených krvinek. Neexistují žádné další účinky.

Po narození může mít dítě:

• Zežloutnutí kůže a očního bělma (žloutenka)
• Nízký svalový tonus (hypotonie) a letargie

Před porodem může mít matka více plodové vody kolem svého nenarozeného dítěte (polyhydramnios).

Může existovat:

• Pozitivní výsledek testu Coombs
• Vyšší než normální hladiny bilirubinu v pupečníkové krvi dítěte
• Známky destrukce červených krvinek v krvi kojence

Inkompatibilitě Rh lze zabránit použitím RhoGAM. Nejlepší prevencí proto zůstává prevence. Léčba již postiženého dítěte závisí na závažnosti stavu.

Kojenci s mírnou nekompatibilitou Rh mohou být léčeni fototerapií pomocí bilirubinových světel. Může být také použit IV imunoglobulin. U těžce postižených kojenců může být nutná výměnná transfuze krve. To má snížit hladinu bilirubinu v krvi.

U mírné nekompatibility Rh se očekává úplné zotavení.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Poškození mozku v důsledku vysokých hladin bilirubinu (kernicterus)
• Nahromadění tekutin a otok u dítěte (hydrops fetalis)
• Problémy s duševními funkcemi, pohybem, sluchem, řečí a záchvaty

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si myslíte, nebo víte, že jste těhotná a dosud jste neviděli poskytovatele.

Inkompatibilitě Rh lze téměř úplně zabránit. Jejich matky by měly být během těhotenství pečlivě sledovány.

Speciální imunoglobuliny, zvané RhoGAM, se nyní používají k prevenci nekompatibility RH u matek, které jsou Rh-negativní.

Pokud je otec kojence Rh-pozitivní nebo pokud není známa jeho krevní skupina, matce se během druhého trimestru podá injekce RhoGAM. Pokud je dítě Rh-pozitivní, dostane matka druhou injekci během několika dní po porodu.

Tyto injekce zabraňují tvorbě protilátek proti Rh pozitivní krvi. Ženy s Rh-negativní krevní skupinou však musí dostat injekce:

• Během každého těhotenství
• Po potratu nebo potratu
• Po prenatálních testech, jako je amniocentéza a biopsie choriových klků
• Po poranění břicha během těhotenství

Hemolytická choroba novorozence vyvolaná Rh; Erythroblastosis fetalis

• Žloutenka novorozence - výtok

• Erythroblastosis fetalis - mikrofotografie
• Žloutenka
• Protilátky
• Výměnná transfuze - série
• Inkompatibilita Rh - řada

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Novorozenecká žloutenka a onemocnění jater. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy krve. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Moise KJ. Aloimunizace červených krvinek. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 34.