Předmenstruační syndrom

Předmenstruační syndrom (PMS) se týká široké škály příznaků. Příznaky začínají během druhé poloviny menstruačního cyklu (14 nebo více dní po prvním dni poslední menstruace). Ty obvykle vymizí 1 až 2 dny po začátku menstruace.

Přesná příčina PMS není známa. Svou roli mohou hrát změny hladin hormonů v mozku. To však nebylo prokázáno. Ženy s PMS mohou také na tyto hormony reagovat odlišně.

PMS může souviset se sociálními, kulturními, biologickými a psychologickými faktory.

Většina žen pociťuje příznaky PMS během plodného věku. PMS se vyskytuje častěji u žen:

• Mezi koncem 20. a 40. let
• Kteří měli alespoň jedno dítě
• S osobní nebo rodinnou anamnézou závažné deprese
• S anamnézou poporodní deprese nebo afektivní poruchy nálady

Příznaky se často zhoršují koncem 30. a 40. let, jak se blíží menopauza.

Mezi nejčastější příznaky PMS patří:

• Nadýmání nebo pocit plynatosti
• Něha prsou
• Nemotornost
• Zácpa nebo průjem
• Chuť na jídlo
• Bolest hlavy
• Menší tolerance pro zvuky a světla

Mezi další příznaky patří:

• Zmatek, potíže se soustředěním nebo zapomnětlivost
• Únava a pocit, že jste pomalý nebo pomalý
• Pocity smutku nebo beznaděje
• Pocity napětí, úzkosti nebo podrážděnosti
• Podrážděné, nepřátelské nebo agresivní chování s výbuchy hněvu vůči sobě nebo ostatním
• Ztráta sexuální touhy (u některých žen se může zvýšit)
• Změny nálady
• Špatný úsudek
• Špatný obraz sebe sama, pocity viny nebo zvýšené obavy
• Problémy se spánkem (spí příliš nebo příliš málo)

Neexistují žádné konkrétní známky nebo laboratorní testy, které by mohly detekovat PMS. Chcete-li vyloučit další možné příčiny příznaků, je důležité mít:

• Kompletní anamnéza
• Fyzikální vyšetření (včetně vyšetření pánve)

Kalendář příznaků může ženám pomoci identifikovat ty nejobtížnější příznaky. To také pomáhá při potvrzování diagnózy PMS.

Uchovávejte denní deník nebo deník po dobu nejméně 3 měsíců. Zaznamenejte:

• Typ příznaků, které máte
• Jak závažné jsou
• Jak dlouho vydrží

Tento záznam pomůže vám a vašemu poskytovateli zdravotní péče najít nejlepší léčbu.

Zdravý životní styl je prvním krokem k řízení PMS. U mnoha žen jsou přístupy k životnímu stylu často dostatečné ke zvládnutí příznaků. Správa PMS:

• Pijte hodně tekutin, jako je voda nebo džus. Nepijte nealkoholické nápoje, alkohol ani jiné nápoje s kofeinem. To pomůže snížit nadýmání, zadržování tekutin a další příznaky.
• Jezte často, malá jídla. Nejezděte déle než 3 hodiny mezi občerstvením. Vyhněte se přejídání.
• Jíst vyváženou stravu. Zahrňte do stravy extra celá zrna, zeleninu a ovoce. Omezte příjem soli a cukru.
• Váš poskytovatel může navrhnout, abyste užívali doplňky výživy. Obvykle se používá vitamin B6, vápník a hořčík. Může být užitečný také tryptofan, který se nachází v mléčných výrobcích.
• Po celý měsíc se věnujte pravidelnému aerobnímu cvičení. To pomáhá snižovat závažnost příznaků PMS. Během týdnů, kdy máte PMS, cvičte častěji a tvrději.
• Než začnete užívat léky na problémy se spánkem, zkuste změnit návyky nočního spánku.

Příznaky jako bolest hlavy, bolesti zad, menstruační křeče a citlivost prsou lze léčit:

• Aspirin
• Ibuprofen
• Jiné NSAID

Antikoncepční pilulky mohou snížit nebo zvýšit příznaky PMS.

V závažných případech mohou být užitečné léky k léčbě deprese. Antidepresiva známá jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou často vyzkoušena jako první. Ukázalo se, že jsou velmi užitečné. Můžete také požádat o radu poradce nebo terapeuta.

Mezi další léky, které můžete použít, patří:

• Léky proti úzkosti pro těžkou úzkost
• Diuretika, která mohou pomoci při silném zadržování tekutin, které způsobuje nadýmání, citlivost prsou a přírůstek hmotnosti

Většina žen, které jsou léčeny na příznaky PMS, získá dobrou úlevu.

Příznaky PMS se mohou stát natolik závažné, aby vám bránily v normálním fungování.

Míra sebevražd u žen s depresí je během druhé poloviny menstruačního cyklu mnohem vyšší. Poruchy nálady je třeba diagnostikovat a léčit.

Dohodněte si schůzku se svým poskytovatelem, pokud:

• PMS nezmizí se samoléčbou
• Vaše příznaky jsou tak závažné, že omezují vaši schopnost fungovat
• Máte pocit, že chcete ublížit sobě nebo ostatním

PMS; Premenstruační dysforická porucha; PMDD

• Předmenstruační nadýmání
• Uvolnění PMS

Katzinger J, Hudson T. Premenstruační syndrom. In: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Učebnice přírodní medicíny. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Silné menstruační krvácení, dysmenorea a premenstruační syndrom. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinické porodnictví a gynekologie. 4. vyd. Elsevier; 2019: kap.7.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu pro premenstruační syndrom. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Primární a sekundární dysmenorea, premenstruační syndrom a premenstruační dysforická porucha: etiologie, diagnostika, léčba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 37.