Ovariální cysty

Ovariální cysta je vak naplněný tekutinou, která se tvoří na nebo uvnitř vaječníku.

Tento článek je o cystách, které se tvoří během vašeho měsíčního menstruačního cyklu, nazývaných funkční cysty. Funkční cysty nejsou stejné jako cysty způsobené rakovinou nebo jinými chorobami. Tvorba těchto cyst je naprosto normální událost a je známkou toho, že vaječníky fungují dobře.

Každý měsíc během menstruačního cyklu vám na vaječníku vyroste folikul (cysta). Folikul je místo, kde se vyvíjí vajíčko.

• Folikul tvoří estrogenový hormon. Jak se děloha připravuje na těhotenství, tento hormon způsobuje normální změny výstelky dělohy.
• Když vejce dozrává, uvolňuje se z folikulu. Tomu se říká ovulace.
• Pokud se folikul nerozlomí a neuvolní vajíčko, tekutina zůstane ve folikulu a vytvoří cystu. Toto se nazývá folikulární cysta.

Další typ cysty nastává po uvolnění vajíčka z folikulu. Říká se tomu cysta žlutého tělíska. Tento typ cysty může obsahovat malé množství krve. Tato cysta uvolňuje progesteron a estrogenové hormony.

Ovariální cysty jsou častější v plodných letech mezi pubertou a menopauzou. Tento stav je po menopauze méně častý.

Užívání léků na plodnost často způsobuje vývoj více folikulů (cyst) ve vaječnících. Tyto cysty nejčastěji vymizí po období ženy nebo po těhotenství.

Funkční ovariální cysty nejsou stejné jako nádory vaječníků nebo cysty způsobené hormonálními stavy, jako je syndrom polycystických vaječníků.

Ovariální cysty často nezpůsobují žádné příznaky.

Ovariální cysta pravděpodobně způsobí bolest, pokud:

• Stává se velkým
• Krvácení
• Přestávky otevřené
• Zasahuje do přívodu krve do vaječníku
• Je zkroucený nebo způsobuje kroucení (kroucení) vaječníku

Mezi příznaky ovariálních cyst patří také:

• Nadýmání nebo otok v břiše
• Bolest při vyprazdňování
• Bolest v pánvi krátce před nebo po začátku menstruace
• Bolest při pohlavním styku nebo pánevní bolesti během pohybu
• Bolest v pánvi - stálá, tupá bolest
• Náhlá a silná bolest v pánvi, často s nevolností a zvracením (může to být známka torze nebo zkroucení vaječníku při zásobování krví nebo prasknutí cysty s vnitřním krvácením)

Změny v menstruaci nejsou u folikulárních cyst běžné. Ty jsou častější u cyst žlutého tělíska. U některých cyst se může objevit špinění nebo krvácení.

Váš poskytovatel zdravotní péče může najít cystu během vyšetření pánve nebo když máte ultrazvukový test z jiného důvodu.

K detekci cysty lze provést ultrazvuk. Váš poskytovatel vás možná bude chtít znovu zkontrolovat za 6 až 8 týdnů, abyste se ujistili, že je pryč.

Mezi další zobrazovací testy, které lze v případě potřeby provést, patří:

• CT vyšetření
• Dopplerovy průtokové studie
• MRI

Mohou být provedeny následující krevní testy:

• Test CA-125, abyste zjistili možnou rakovinu, pokud máte abnormální ultrazvuk nebo jste v menopauze
• Hladiny hormonů (jako je LH, FSH, estradiol a testosteron)
• Těhotenský test (sérum hCG)

Funkční ovariální cysty často nepotřebují léčbu. Často odejdou sami do 8 až 12 týdnů.

Pokud máte časté ovariální cysty, může vám váš poskytovatel předepsat antikoncepční pilulky (perorální antikoncepci). Tyto pilulky mohou snížit riziko vzniku nových cyst. Antikoncepční pilulky nesnižují velikost současných cyst.

Možná budete potřebovat chirurgický zákrok k odstranění cysty nebo vaječníku, abyste se ujistili, že nejde o rakovinu vaječníků. Chirurgie je pravděpodobnější u:

• Složité ovariální cysty, které nezmizí
• Cysty, které způsobují příznaky a nezmizí
• Cysty, které se zvětšují
• Jednoduché ovariální cysty, které jsou větší než 10 centimetrů
• Ženy, které jsou blízko menopauze nebo po menopauze

Typy operací pro ovariální cysty zahrnují:

• Průzkumná laparotomie
• Pánevní laparoskopie

Možná budete potřebovat další léčbu, pokud máte syndrom polycystických vaječníků nebo jinou poruchu, která může způsobit cysty.

Cysty u žen, které stále mají menstruaci, pravděpodobněji odezní. Složitá cysta u ženy po menopauze má vyšší riziko rakoviny. Rakovina je velmi nepravděpodobná u jednoduché cysty.

Komplikace mají co do činění se stavem způsobujícím cysty. Komplikace mohou nastat u cyst, které:

• Krvácet.
• Otevřít násilím.
• Projevujte známky změn, které by mohly být rakovinou.
• Twist, v závislosti na velikosti cysty. Větší cysty nesou vyšší riziko.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky ovariální cysty
• Máte silné bolesti
• Máte krvácení, které pro vás není normální

Zavolejte také svému poskytovateli, pokud jste po většinu dní sledovali alespoň 2 týdny:

• Rychlé nasycení při jídle
• Ztráta chuti k jídlu
• Ztráta hmotnosti bez pokusu

Tyto příznaky mohou naznačovat rakovinu vaječníků. Studie, které povzbuzují ženy k hledání péče o možné příznaky rakoviny vaječníků, neprokázaly žádný přínos. Bohužel nemáme žádné ověřené prostředky pro screening rakoviny vaječníků.

Pokud se nepokoušíte otěhotnět a často máte funkční cysty, můžete jim zabránit užíváním antikoncepčních pilulek. Tyto pilulky zabraňují růstu folikulů.

Fyziologické ovariální cysty; Funkční ovariální cysty; Cysty žlutého tělíska; Folikulární cysty

• Ženská reprodukční anatomie
• Ovariální cysty
• Děloha
• Anatomie dělohy

Brown DL, Wall DJ. Ultrazvukové hodnocení vaječníků. In: Norton ME, Scoutt LM, Feldstein VA, eds. CAllenova ultrasonografie v porodnictví a gynekologii. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 30.

Bulun SE. Fyziologie a patologie ženské reprodukční osy. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 17.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benigní gynekologické léze: vulva, pochva, děložní hrdlo, děloha, vejcovod, vaječník, ultrazvukové zobrazení pánevních struktur. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.