Dermatitis herpetiformis

Dermatitis herpetiformis (DH) je velmi svědivá vyrážka skládající se z hrbolků a puchýřů. Vyrážka je chronická (dlouhodobá).

DH obvykle začíná u lidí ve věku 20 let a starších. Děti mohou být někdy postiženy. Je to vidět u mužů i žen.

Přesná příčina není známa. Navzdory jménu nesouvisí s virem herpes. DH je autoimunitní porucha. Mezi DH a celiakií existuje silná vazba. Celiakie je autoimunitní porucha, která způsobuje zánět tenkého střeva po konzumaci lepku. Lidé s DH mají také citlivost na lepek, který způsobuje kožní vyrážku. Asi 25% lidí s celiakií má také DH.

Mezi příznaky patří:

• Extrémně svědivé hrbolky nebo puchýře, nejčastěji na loktech, kolenou, zádech a hýždích.
• Vyrážky, které mají obvykle stejnou velikost a tvar na obou stranách.
• Vyrážka může vypadat jako ekzém.
• U některých lidí místo puchýřů škrábance a kožní eroze.

Většina lidí s DH má poškození střeva konzumací lepku. Ale jen některé mají střevní příznaky.

Ve většině případů se provádí kožní biopsie a přímý imunofluorescenční test kůže. Poskytovatel zdravotní péče může také doporučit biopsii střev. K potvrzení diagnózy lze objednat krevní testy.

Antibiotikum zvané dapson je velmi účinné.

Doporučuje se také přísná bezlepková dieta, která pomůže zvládat onemocnění. Dodržování této stravy může eliminovat potřebu léků a zabránit pozdějším komplikacím.

Mohou být použity léky, které potlačují imunitní systém, ale jsou méně účinné.

Onemocnění může být dobře léčeno léčbou. Bez léčby může existovat významné riziko rakoviny střev.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Autoimunitní onemocnění štítné žlázy
• Rozvíjejte určité druhy rakoviny, zejména lymfomy střev
• Nežádoucí účinky léků používaných k léčbě DH

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte vyrážku, která přetrvává navzdory léčbě.

Prevence tohoto onemocnění není známa. Lidé s tímto stavem mohou být schopni předcházet komplikacím tím, že se vyhýbají potravinám, které obsahují lepek.

Duhringova choroba; DH

• Dermatitis, herpetiformis - detail léze
• Dermatitis - herpetiformis na koleni
• Dermatitis - herpetiformis na pažích a nohou
• Dermatitis herpetiformis na palci
• Dermatitis herpetiformis na ruce
• Dermatitis herpetiformis na předloktí

Hull CM, Zone JJ. Dermatitis herpetiformis a lineární bulózní dermatóza IgA. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 31.

Kelly CP. Celiakie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 107.