Spavá nemoc

Spavá nemoc je infekce způsobená malými parazity přenášenými určitými muškami. Výsledkem je otok mozku.

Spavou nemoc způsobují dva druhy parazitů Trypanosoma brucei rhodesiense a Trypanosomoa brucei gambiense. T b rhodesiense způsobuje závažnější formu onemocnění.

Mouchy tsetse nesou infekci. Když vás infikovaná muška kousne, infekce se šíří vaší krví.

Mezi rizikové faktory patří život v částech Afriky, kde se choroba vyskytuje, a kousání mouchami tse-tse. Toto onemocnění se nevyskytuje ve Spojených státech, ale mohou být nakaženi cestující, kteří navštívili nebo žili v Africe.

Mezi obecné příznaky patří:

• Změny nálady, úzkost
• Horečka, pocení
• Bolest hlavy
• Slabost
• Nespavost v noci
• Ospalost během dne (může být nekontrolovatelná)
• Oteklé lymfatické uzliny po celém těle
• Oteklý, červený, bolestivý uzlík v místě kousnutí muškou

Diagnóza je často založena na fyzikálním vyšetření a podrobných informacích o příznacích. Pokud má poskytovatel zdravotní péče podezření na spavou nemoc, budete dotázáni na nedávné cestování. K potvrzení diagnózy budou objednány krevní testy.

Testy zahrnují následující:

• Krevní nátěr ke kontrole parazitů
• Testy mozkomíšního moku (tekutina z míchy)
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Aspirace lymfatických uzlin

Mezi léky používané k léčbě této poruchy patří:

• Eflornithin (pro T b gambiense pouze)
• Melarsoprol
• Pentamidin (pro T b gambiense pouze)
• Suramin (antrypol)

Někteří lidé mohou užívat kombinaci těchto léků.

Bez léčby může smrt dojít do 6 měsíců od srdečního selhání nebo od T b rhodesiense samotná infekce.

T b gambiense infekce způsobuje nemoc spací nemoci a rychle se zhoršuje, často během několika týdnů. Nemoc je třeba léčit okamžitě.

Komplikace zahrnují:

• Zranění související s usínáním při řízení nebo při jiných činnostech
• Postupné poškození nervového systému
• Nekontrolovatelný spánek, jak se nemoc zhoršuje
• Kóma

Okamžitě navštivte svého poskytovatele, pokud máte příznaky, zvláště pokud jste cestovali na místa, kde je onemocnění běžné. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve.

Injekce pentamidinu chrání před T b gambiense, ale ne proti T b rhodesiense. Protože je tento lék toxický, jeho použití k prevenci se nedoporučuje. T b rhodesiense je léčen suranim.

Opatření pro tlumení hmyzu mohou pomoci zabránit šíření spánkové nemoci ve vysoce rizikových oblastech.

Infekce parazity - lidská africká trypanosomiáza

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Krevní a tkáňové protistany I: hemoflageláty. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Lidská parazitologie. 5. vyd. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2019: kap.6.

Kirchhoff LV. Agenti africké trypanosomiázy (spavá nemoc). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 279.