Vrozený syfilis

Vrozený syfilis je závažná, invalidizující a často život ohrožující infekce pozorovaná u kojenců. Těhotná matka, která má syfilis, může šířit infekci placentou na nenarozené dítě.

Vrozený syfilis je způsoben bakteriemi Treponema pallidum, který se přenáší z matky na dítě během vývoje plodu nebo při narození. Až polovina všech dětí nakažených syfilisem, když jsou v děloze, zemře krátce před nebo po narození.

Navzdory skutečnosti, že toto onemocnění lze vyléčit antibiotiky, pokud se zachytí včas, rostoucí míra syfilisu u těhotných žen ve Spojených státech zvýšila počet dětí narozených s vrozeným syfilisem od roku 2013.

Většina dětí infikovaných před narozením vypadá normálně. V průběhu času se mohou objevit příznaky. U dětí mladších 2 let mohou příznaky zahrnovat:

• Zvětšená játra a / nebo slezina (hmota v břiše)
• Neschopnost přibrat na váze nebo neprospívat (včetně před narozením, s nízkou porodní hmotností)
• Horečka
• Podrážděnost
• Podráždění a popraskání kůže kolem úst, genitálií a konečníku
• Vyrážka začínající jako malé puchýře, zejména na dlaních a chodidlech, a později přecházející do měděné, ploché nebo hrbolaté vyrážky
• Abnormality kostí (kostí)
• Není schopen pohnout bolestivou rukou nebo nohou
• Vodnatá tekutina z nosu

Příznaky u starších kojenců a malých dětí mohou zahrnovat:

• Abnormální vrubové zuby a zuby ve tvaru kolíku, nazývané Hutchinsonovy zuby
• Bolest kostí
• Slepota
• Zakalení rohovky (zakrytí oční bulvy)
• Snížený sluch nebo hluchota
• Deformace nosu se zploštělým nosním můstkem (sedlový nos)
• Šedé, hlenovité skvrny kolem konečníku a pochvy
• Otok kloubů
• Šavle holeně (problém kostí dolní končetiny)
• Zjizvení kůže kolem úst, genitálií a konečníku

Pokud je podezření na infekci v době narození, bude placenta vyšetřena na příznaky syfilisu. Fyzické vyšetření dítěte může vykazovat známky otoku jater a sleziny a zánětu kostí.

Během těhotenství se provádí rutinní krevní test na syfilis. Matka může podstoupit následující krevní testy:

• Test absorpce fluorescenční treponemální protilátky (FTA-ABS)
• Rychlý plazmový reagin (RPR)
• Laboratorní test pro výzkum pohlavních chorob (VDRL)

Kojenec nebo dítě může mít následující testy:

• Kostní rentgen
• Vyšetření v tmavém poli k detekci bakterií syfilisu pod mikroskopem
• Oční vyšetření
• Lumbální punkce (mícha) - k odstranění míchy pro testování
• Krevní testy (podobné těm, které jsou uvedeny výše pro matku)

Penicilin je lék volby pro léčbu tohoto problému. Může být podán IV nebo injekcí nebo injekcí. Pokud je dítě alergické na penicilin, lze použít jiná antibiotika.

Mnoho kojenců, kteří byli nakaženi na začátku těhotenství, se narodilo mrtvě. Léčba nastávající matky snižuje riziko vrozeného syfilisu u kojence. Děti, které se nakazí při průchodu porodními cestami, mají lepší výhled než ty, které jsou infikovány dříve během těhotenství.

Mezi zdravotní problémy, které mohou nastat, pokud dítě není léčeno, patří:

• Slepota
• Hluchota
• Deformace obličeje
• Problémy s nervovým systémem

Pokud má vaše dítě známky nebo příznaky tohoto stavu, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.

Pokud si myslíte, že byste mohli mít syfilis a jste těhotná (nebo plánujete otěhotnět), okamžitě zavolejte svého poskytovatele.

Bezpečnější sexuální praktiky pomáhají předcházet šíření syfilisu. Pokud máte podezření, že máte pohlavně přenosnou chorobu, jako je syfilis, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, abyste předešli komplikacím, jako je infikování dítěte během těhotenství nebo porodu.

Prenatální péče je velmi důležitá. Rutinní krevní testy na syfilis se provádějí během těhotenství. Pomáhají identifikovat infikované matky, aby mohly být léčeny, aby se snížilo riziko pro kojence i pro ně samotné. Děti narozené infikovaným matkám, které byly během těhotenství řádně léčeny antibiotiky, mají minimální riziko vrozeného syfilisu.

Fetální syfilis

Dobson SR, Sanchez PJ. Syfilis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Syfilis. In: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Infekční nemoci plodu a novorozence od Remingtona a Kleina. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 16. kap.

Michaels MG, Williams JV. Infekční choroby. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap. 13.