Noma

Noma je druh gangrény, která ničí sliznice úst a další tkáně. Vyskytuje se u podvyživených dětí v oblastech, kde chybí hygiena a čistota.

Přesná příčina není známa, ale noma může být způsobena určitým druhem bakterií.

Tato porucha se nejčastěji vyskytuje u mladých, těžce podvyživených dětí ve věku od 2 do 5 let. Často trpěli onemocněním, jako jsou spalničky, spála, tuberkulóza nebo rakovina. Mohou mít také oslabený imunitní systém.

Mezi rizikové faktory patří:

• Typ podvýživy zvaný Kwashiorkor a další formy těžké podvýživy bílkovin
• Špatná hygiena a špinavé životní podmínky
• Poruchy jako spalničky nebo leukémie
• Život v rozvojové zemi

Noma způsobuje náhlou destrukci tkáně, která se rychle zhoršuje. Nejprve se dásně a podšívka na tvářích zapálí a vyvinou se boláky (vředy). Vředy mají páchnoucí drenáž, která způsobuje špatný dech a zápach kůže.

Infekce se šíří na kůži a tkáně v rtech a tvářích odumírají. To může nakonec zničit měkkou tkáň a kosti. Zničení kostí kolem úst způsobuje deformaci obličeje a ztrátu zubů.

Noma může také ovlivnit genitálie a šířit se do genitální kůže (někdy se tomu říká noma pudendi).

Fyzikální vyšetření ukazuje zanícené oblasti sliznic, vředy v ústech a kožní vředy. Tyto vředy mají páchnoucí drenáž. Mohou existovat další příznaky podvýživy.

Antibiotika a správná výživa pomáhají zabránit zhoršování nemoci. Může být nutná plastická chirurgie k odstranění zničených tkání a rekonstrukci kostí obličeje. Tím se zlepší vzhled obličeje a funkce úst a čelisti.

V některých případech může být tento stav smrtelný, pokud není léčen. Jindy se stav může časem uzdravit, a to i bez léčby. Může však způsobit závažné jizvy a deformaci.

Mohou nastat tyto komplikace:

• Deformace obličeje
• Nepohodlí
• Obtížnost mluvení a žvýkání
• Izolace

Lékařská péče je nutná, pokud se objeví vředy a záněty v ústech, které přetrvávají nebo se zhoršují.

Může pomoci zlepšení výživy, čistoty a hygieny.

Cancrum oris; Gangrenózní stomatitida

• Vředy v ústech

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Poruchy ucha, nosu a krku. In: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, eds. Hunterovy tropické a vznikající infekční nemoci. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.12.

Kim W. Poruchy sliznic. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, aktinomykóza a nokardie. In: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Mansonovy tropické nemoci. 23. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap.