Varikokéla

Varikokéla je otok žil uvnitř šourku. Tyto žíly se nacházejí podél šňůry, která drží mužská varlata (spermatická šňůra).

Varikokéla se tvoří, když ventily uvnitř žil, které probíhají podél spermatické šňůry, zabraňují správnému toku krve. Krev ustupuje, což vede k otokům a rozšíření žil. (To je podobné křečovým žilám na nohou.)

Varikokély se většinou vyvíjejí pomalu. Jsou častější u mužů ve věku 15 až 25 let a jsou nejčastěji vidět na levé straně šourku.

Varikokéla u staršího muže, která se objeví náhle, může být způsobena nádorem ledvin, který může blokovat průtok krve do žíly.

Mezi příznaky patří:

• Zvětšené, zkroucené žíly v šourku
• Tupá bolest nebo nepohodlí
  
• Bezbolestná hrudka, otok šourku nebo vyboulení v šourku
• Možné problémy s plodností nebo snížený počet spermií

Někteří muži nemají příznaky.

Budete mít zkoušku své oblasti rozkroku, včetně šourku a varlat. Poskytovatel zdravotní péče může cítit zkroucený růst podél spermatické šňůry.

Někdy nemusí být růst vidět nebo cítit, zvláště když ležíte.

Varlata na straně varikokély může být menší než varlata na druhé straně.

Můžete také podstoupit ultrazvuk šourku a varlat a ultrazvuk ledvin.

Pohodlné nepohodlí může pomoci stahovací pásek nebo těsné spodní prádlo. Pokud bolest nezmizí nebo se u vás objeví další příznaky, možná budete potřebovat další léčbu.

Chirurgie k opravě varikokély se nazývá varikokelektomie. Pro tento postup:

• Obdržíte nějakou formu anestézie.
• Urolog provede řez, nejčastěji v dolní části břicha, a odřízne abnormální žíly. To směruje průtok krve v oblasti do normálních žil. Operaci lze provést také laparoskopicky (pomocí malých řezů kamerou).
• Z nemocnice budete moci odejít ve stejný den, kdy jste podstoupili operaci.
• Prvních 24 hodin po operaci budete muset na této ploše ponechat ledový obklad, abyste snížili otoky.

Alternativou k chirurgickému zákroku je embolizace varikokély. Pro tento postup:

• Malá dutá trubice zvaná katétr (trubice) se vloží do žíly v oblasti třísla nebo krku.
• Poskytovatel přesune trubici do varikokély pomocí rentgenových paprsků jako vodítka.
• Trubkou prochází malá cívka do varikokély. Cívka blokuje průtok krve do špatné žíly a odesílá ji do normálních žil.
• Budete muset držet ledový obklad v oblasti, abyste snížili otoky a na chvíli nosili šourkovou podporu.

Tato metoda se také provádí bez pobytu v nemocnici přes noc. Používá mnohem menší řez než chirurgický zákrok, takže se uzdravíte rychleji.

Varikokéla je často neškodná a často ji není nutné léčit, pokud nedojde ke změně velikosti varlat nebo k problémům s plodností.

Pokud máte operaci, pravděpodobně se zvýší počet vašich spermií a může to zlepšit vaši plodnost. Ve většině případů se plýtvání varlat (atrofie) nezlepší, pokud nebude chirurgický zákrok proveden na začátku dospívání.

Neplodnost je komplikací varikokély.

Komplikace z léčby mohou zahrnovat:

• Atrofická varlata
• Tvorba krevní sraženiny
• Infekce
• Poranění šourku nebo blízké krevní cévy

Zavolejte svého poskytovatele, pokud zjistíte hrudku varlat nebo potřebujete léčit diagnostikovanou varikokélu.

Křečové žíly - šourek

• Varikokéla
• Mužský reprodukční systém

Barak S, Gordon Baker HW. Klinická léčba mužské neplodnosti. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 141.

Goldstein M. Chirurgické řešení mužské neplodnosti. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Palmer LS, Palmer JS. Léčba abnormalit zevního genitálu u chlapců. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J a kol. Léčba varikokély u dětí a dospívajících: Systematický přehled a metaanalýza z panelu pokynů Evropské urologické asociace / Evropské společnosti pro pediatrickou urologii. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.