Artritida

Artritida je zánět nebo degenerace jednoho nebo více kloubů. Kloub je oblast, kde se setkávají 2 kosti. Existuje více než 100 různých typů artritidy.

Artritida zahrnuje rozpad struktur kloubu, zejména chrupavky. Normální chrupavka chrání kloub a umožňuje mu hladký pohyb. Chrupavka také tlumí nárazy, když je vyvíjen tlak na kloub, například při chůzi. Bez normálního množství chrupavky se kosti pod chrupavkou poškodí a třou se o sebe. To způsobuje otoky (záněty) a ztuhlost.

Mezi další kloubní struktury postižené artritidou patří:

• Synovium
• Kosti vedle kloubu
• Vazy a šlachy
• Obložení vazů a šlach (bursae)

Zánět kloubů a poškození mohou být důsledkem:

• Autoimunitní onemocnění (imunitní systém těla omylem napadá zdravou tkáň)
• Zlomená kost
• Obecné „opotřebení“ kloubů
• Infekce, nejčastěji bakteriemi nebo viry
• Krystaly, jako je kyselina močová nebo dihydrát pyrofosforečnanu vápenatého

Ve většině případů zánět kloubů zmizí poté, co zmizí příčina nebo je léčena. Někdy tomu tak není. Když k tomu dojde, máte dlouhodobou (chronickou) artritidu.

Artritida se může objevit u lidí jakéhokoli věku a pohlaví. Nejčastějším typem je artróza, která je způsobena nezánětlivými procesy a zvyšuje se s věkem.

Mezi další, běžnější typy zánětlivé artritidy patří:

• Ankylozující spondylitida
• Krystalová artritida, dna, choroba z ukládání pyrofosforečnanu vápenatého
• Juvenilní revmatoidní artritida (u dětí)
• Bakteriální infekce
• Psoriatická artritida
• Reaktivní artritida
• Revmatoidní artritida (u dospělých)
• Sklerodermie
• Systémový lupus erythematodes (SLE)

Artritida způsobuje bolesti kloubů, otoky, ztuhlost a omezený pohyb. Mezi příznaky patří:

• Bolest kloubů
• Otok kloubů
• Snížená schopnost hýbat kloubem
• Zčervenání a teplo pokožky kolem kloubu
• Ztuhlost kloubů, zejména ráno

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu.

Fyzická zkouška může ukázat:

• Tekutina kolem kloubu
• Teplé, červené, jemné klouby
• Obtížnost pohybu kloubu (tzv. „Omezený rozsah pohybu“)

Některé typy artritidy mohou způsobit deformaci kloubů. Může to být známka závažné neléčené revmatoidní artritidy.

Krevní testy a rentgenové záření kloubů se často provádějí ke kontrole infekce a jiných příčin artritidy.

Poskytovatel může také odebrat vzorek kloubní tekutiny jehlou a poslat jej do laboratoře, kde zkontroluje přítomnost zánětlivých krystalů nebo infekce.

Základní příčinu často nelze vyléčit. Cílem léčby je:

• Snižte bolest a zánět
• Vylepšit funkci
• Zabraňte dalšímu poškození kloubů

ZMĚNY ŽIVOTNÍHO STYLU

Změny životního stylu jsou preferovanou léčbou osteoartrózy a jiných typů otoků kloubů. Cvičení může pomoci zmírnit ztuhlost, snížit bolest a únavu a zlepšit sílu svalů a kostí. Váš tým zdraví vám pomůže navrhnout cvičební program, který je pro vás nejlepší.

Cvičební programy mohou zahrnovat:

• Aerobní aktivita s nízkým nárazem (nazývaná také vytrvalostní cvičení), jako je chůze
• Rozsah pohybových cvičení pro flexibilitu
• Silový trénink pro svalový tonus

Váš poskytovatel může navrhnout fyzikální terapii. To může zahrnovat:

• Teplo nebo led.
• Dlahy nebo protetiky pro podporu kloubů a zlepšení jejich polohy. To je často nutné u revmatoidní artritidy.
• Vodní terapie.
• Masáž.

Mezi další věci, které můžete udělat, patří:

• Dopřejte si spoustu spánku. Spánek 8 až 10 hodin v noci a zdřímnutí během dne vám mohou pomoci rychleji se zotavit z vzplanutí a mohou dokonce pomoci předcházet vzplanutí.
• Nezdržujte se příliš dlouho v jedné poloze.
• Vyvarujte se pozic nebo pohybů, které kladou větší důraz na bolavé klouby.
• Změňte svůj domov a usnadněte si aktivity. Například nainstalujte madla do sprchy, vany a do blízkosti toalety.
• Vyzkoušejte činnosti snižující stres, jako je meditace, jóga nebo tai chi.
• Jezte zdravou stravu plnou ovoce a zeleniny, které obsahují důležité vitamíny a minerály, zejména vitamin E.
• Jezte potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, jako jsou ryby se studenou vodou (losos, makrela a sleď), lněné semínko, řepkový (řepkový) olej, sójové boby, sójový olej, dýňová semínka a vlašské ořechy.
• Vyvarujte se kouření a nadměrné konzumace alkoholu.
• Naneste na bolestivé klouby krém kapsaicinem. Po aplikaci krému po dobu 3 až 7 dnů můžete pocítit zlepšení.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu. Úbytek hmotnosti může výrazně zlepšit bolesti kloubů nohou a chodidel.
• Ke snížení bolesti způsobené artritidou kyčle, kolena, kotníku nebo chodidla použijte hůl.

LÉKY

Spolu se změnami životního stylu mohou být předepisovány léky. Všechny léky mají určitá rizika. Při užívání léků na artritidu byste měli být pečlivě sledováni lékařem, a to i těmi, které kupujete v obchodě.

Volně prodejné léky:

• Acetaminofen (tylenol) je často prvním lékem, který se snažil snížit bolest. Užívejte až 3 000 denně (2 tylenol o síle artritidy každých 8 hodin). Abyste předešli poškození jater, neužívejte více, než je doporučená dávka. Jelikož je k dispozici více léků bez lékařského předpisu, které také obsahují etaminofen, budete je muset zahrnout do maxima 3 000 denně. Při užívání etaminofenu se také vyvarujte alkoholu.
• Aspirin, ibuprofen nebo naproxen jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mohou zmírnit bolest při artritidě. Při dlouhodobém používání však mohou nést rizika. Možné nežádoucí účinky zahrnují srdeční infarkt, mrtvici, žaludeční vředy, krvácení z trávicího traktu a poškození ledvin.

V závislosti na typu artritidy může být předepsána řada dalších léků:

• Kortikosteroidy („steroidy“) pomáhají snižovat zánět. Mohou být injekčně podány do bolestivých kloubů nebo podány ústy.
• Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD) se používají k léčbě autoimunitní artritidy a SLE
• K léčbě autoimunitní artritidy se používají biologické látky a inhibitor kinázy. Mohou být podávány injekcí nebo ústy.
• U dny mohou být použity určité léky ke snížení hladiny kyseliny močové.

Je velmi důležité užívat léky podle pokynů poskytovatele. Pokud s tím máte potíže (například kvůli vedlejším účinkům), měli byste se poradit se svým poskytovatelem. Ujistěte se také, že váš poskytovatel ví o všech vašich lécích, které užíváte, včetně vitamínů a doplňků zakoupených bez lékařského předpisu.

CHIRURGIE A DALŠÍ OŠETŘENÍ

V některých případech lze provést chirurgický zákrok, pokud jiná léčba nefunguje a dojde k vážnému poškození kloubu.

To může zahrnovat:

• Výměna kloubů, jako je celková náhrada kolenního kloubu

Několik poruch souvisejících s artritidou lze zcela vyléčit správnou léčbou. Mnohé z těchto poruch se přesto stávají dlouhodobými (chronickými) zdravotními problémy, ale často je lze dobře kontrolovat. Agresivní formy některých artritických stavů mohou mít významný vliv na mobilitu a mohou vést k postižení dalších tělesných orgánů nebo systémů.

Komplikace artritidy zahrnují:

• Dlouhodobá (chronická) bolest
• Postižení
• Obtížnost při provádění každodenních činností

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Vaše bolesti kloubů přetrvávají déle než 3 dny.
• Máte silné nevysvětlitelné bolesti kloubů.
• Postižený kloub je výrazně oteklý.
• Pohyb kloubu je pro vás obtížný.
• Vaše pokožka kolem kloubu je červená nebo horká na dotek.
• Máte horečku nebo jste nechtěně zhubli.

Včasná diagnostika a léčba může pomoci zabránit poškození kloubů. Pokud máte v anamnéze artritidu, informujte svého poskytovatele, i když nemáte bolesti kloubů.

Vyhýbání se nadměrným opakovaným pohybům vám může pomoci chránit před osteoartrózou.

Zánět kloubů; Kloubní degenerace

• Osteoartróza
• Osteoartróza
• Revmatoidní artritida
• Revmatoidní artritida
• Osteoartróza vs. revmatoidní artritida
• Artritida v kyčli
• Revmatoidní artritida
• Výměna kolenního kloubu - řada
• Výměna kyčelního kloubu - řada

Bykerk VP, Crow MK. Přístup k pacientovi s revmatickým onemocněním. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 241.

Inman RD. Spondyloartropatie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 249.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartróza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 246.

Mcinnes I, O’Dell JR. Revmatoidní artritida. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr a kol. Pokyny American College of Rheumatology z roku 2015 pro léčbu revmatoidní artritidy. Artritida Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.