Novorozenecká hypotyreóza

Novorozenecká hypotyreóza je snížená produkce hormonů štítné žlázy. Ve velmi vzácných případech se neprodukuje žádný hormon štítné žlázy. Tento stav se také nazývá vrozená hypotyreóza. Vrozené prostředky přítomné od narození.

Štítná žláza je důležitým orgánem endokrinního systému. Je umístěn v přední části krku, těsně nad místem, kde se setkávají klíční kosti. Štítná žláza vytváří hormony, které řídí způsob, jakým každá buňka v těle využívá energii. Tento proces se nazývá metabolismus.

Hypotyreóza u novorozence může být způsobena:

• Chybějící nebo špatně vyvinutá štítná žláza
• Hypofýza, která nestimuluje štítnou žlázu
• Hormony štítné žlázy, které se špatně tvoří nebo nefungují
• Léky, které matka užívala během těhotenství
• Nedostatek jódu v matčině stravě během těhotenství
• Protilátky vytvářené tělem matky, které blokují funkci štítné žlázy dítěte

Nejčastější vadou je štítná žláza, která není plně vyvinuta. Dívky jsou postiženy dvakrát častěji než chlapci.

Většina postižených kojenců má málo nebo žádné příznaky. Je to proto, že jejich hladina hormonu štítné žlázy je jen mírně nízká. Kojenci s těžkou hypotyreózou mají často jedinečný vzhled, včetně:

• Tupý vzhled
• Nafouklý obličej
• Silný jazyk, který vyčnívá

Tento vzhled se často vyvíjí, jak se onemocnění zhoršuje.

Dítě může mít také:

• Špatné epizody krmení, udušení
• Zácpa
• Suché, křehké vlasy
• Chraplavý pláč
• Žloutenka (kůže a bílé oči vypadají žlutě)
• Nedostatek svalového tonusu (disketové dítě)
• Nízká linie vlasů
• Malá výška
• Ospalost
• Pomalost

Fyzická vyšetření dítěte může ukázat:

• Snížený svalový tonus
• Pomalý růst
• Chraplavě znějící výkřik nebo hlas
• Krátké ruce a nohy
• Velmi velké měkké skvrny na lebce (fontanely)
• Široké ruce s krátkými prsty
• Široce oddělené kosti lebky

Krevní testy se provádějí ke kontrole funkce štítné žlázy. Jiné testy mohou zahrnovat:

• Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy
• RTG dlouhých kostí

Včasná diagnóza je velmi důležitá. Většinu účinků hypotyreózy lze snadno zvrátit. Z tohoto důvodu většina států USA vyžaduje, aby u všech novorozenců byl prováděn screening na hypotyreózu.

Tyroxin se obvykle podává k léčbě hypotyreózy. Jakmile dítě začne užívat tento léčivý přípravek, pravidelně se provádějí krevní testy, aby se zajistilo, že hladiny hormonů štítné žlázy jsou v normálním rozmezí.

Včasná diagnostika obvykle vede k dobrému výsledku. Novorozenci diagnostikovaní a léčení v prvním měsíci nebo tak obvykle mají normální inteligenci.

Neléčená mírná hypotyreóza může vést k těžkým mentálním postižením a problémům s růstem. Nervový systém prochází důležitým vývojem během prvních několika měsíců po narození. Nedostatek hormonů štítné žlázy může způsobit poškození, které nelze zvrátit.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Cítíte, že vaše dítě vykazuje známky nebo příznaky hypotyreózy
• Jste těhotná a byla jste vystavena antityroidním lékům nebo postupům

Pokud těhotná žena vezme radioaktivní jód na rakovinu štítné žlázy, může dojít ke zničení štítné žlázy ve vyvíjejícím se plodu. Děti, jejichž matky užívaly takové léky, by měly být po narození pečlivě sledovány kvůli známkám hypotyreózy. Těhotné ženy by se také neměly vyhýbat jódu doplňované soli.

Většina států vyžaduje rutinní screeningový test ke kontrole hypotyreózy u všech novorozenců. Pokud váš stát tento požadavek nemá, zeptejte se svého poskytovatele, zda má být váš novorozenec vyšetřen.

Kretinismus; Vrozená hypotyreóza

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Poruchy štítné žlázy u novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína: Nemoci plodu a kojence. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 97.

Wassner AJ, Smith JR. Hypotyreóza. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 581.