Vředy a infekce rohovky
Rohovka je čirá tkáň v přední části oka. Rohovkový vřed je otevřená rána ve vnější vrstvě rohovky. Je to často způsobeno infekcí. Zpočátku se vřed na rohovce může zdát jako konjunktivitida nebo růžové oko.
Vředy na rohovce jsou nejčastěji způsobeny infekcí bakteriemi, viry, houbami nebo parazity.
- Acanthamoeba keratitida se vyskytuje u uživatelů kontaktních čoček. Je pravděpodobnější, že k tomu dojde u lidí, kteří si vyrábějí vlastní domácí čisticí roztoky.
- Plísňová keratitida se může objevit po poranění rohovky zahrnujícím rostlinný materiál. Může se také vyskytnout u lidí s potlačeným imunitním systémem.
- Keratitida herpes simplex je závažná virová infekce. Může to způsobit opakované útoky vyvolané stresem, vystavením slunečnímu světlu nebo jakýmkoli stavem, který snižuje imunitní odpověď.
Vředy nebo infekce rohovky mohou být také způsobeny:
- Oční víčka, která se neuzavírají úplně, například s Bellovou obrnou
- Cizí tělesa v oku
- Škrábance (oděrky) na povrchu očí
- Silně suché oči
- Závažné alergické onemocnění očí
- Různé zánětlivé poruchy
Nošení kontaktních čoček, zejména měkkých kontaktů, které jsou ponechány přes noc, může způsobit vřed na rohovce.
Mezi příznaky infekce nebo vředy rohovky patří:
- Rozmazané nebo zamlžené vidění
- Oko, které vypadá červeně nebo je podlité krví
- Svědění a výtok
- Citlivost na světlo (fotofobie)
- Velmi bolestivé a slzící oči
- Bílá skvrna na rohovce
Váš poskytovatel zdravotní péče může provést následující testy:
- Vyšetření škrábanců z vředu
- Fluoresceinová skvrna rohovky
- Keratometrie (měření křivky rohovky)
- Pupilární reflexní reakce
- Lomová zkouška
- Vyšetření štěrbinovou lampou
- Testy na suché oko
- Zraková ostrost
Mohou být také nutné krevní testy ke kontrole zánětlivých poruch.
Léčba vředů a infekcí rohovky závisí na příčině. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo zjizvení rohovky.
Pokud není známa přesná příčina, můžete dostat antibiotické kapky, které působí proti mnoha druhům bakterií.
Jakmile je známa přesná příčina, mohou vám být podány kapky, které léčí bakterie, opary, jiné viry nebo houby. Těžké vředy někdy vyžadují transplantaci rohovky.
Kortikosteroidní oční kapky lze za určitých podmínek použít ke snížení otoku a zánětu.
Váš poskytovatel může také doporučit, abyste:
- Vyhněte se líčení očí.
- Nenoste kontaktní čočky vůbec, zvláště když spíte.
- Užívejte léky proti bolesti.
- Noste ochranné brýle.
Mnoho lidí se úplně uzdraví a mají jen malou změnu vidění. Vřed na rohovce nebo infekce však mohou způsobit dlouhodobé poškození a ovlivnit vidění.
Neošetřené vředy a infekce rohovky mohou vést k:
- Ztráta oka (vzácné)
- Těžká ztráta zraku
- Jizvy na rohovce
Zavolejte svého poskytovatele, pokud:
- Máte příznaky vředů na rohovce nebo infekci.
- Byl vám diagnostikován tento stav a vaše příznaky se po léčbě zhoršily.
- Vaše vidění je ovlivněno.
- Objeví se u vás silná nebo zhoršující se bolest očí.
- Oční víčka nebo pokožka kolem očí ztuhne nebo zčervená.
- Kromě dalších příznaků vás bolí hlava.
Mezi možnosti, jak tomuto stavu zabránit, patří:
- Při zacházení s kontaktními čočkami si dobře umyjte ruce.
- Nepoužívejte kontaktní čočky přes noc.
- Získejte okamžitou léčbu oční infekce, abyste zabránili tvorbě vředů.
Bakteriální keratitida; Plísňová keratitida; Acanthamoeba keratitis; Keratitida herpes simplex
- Oko
Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Aktualizace týkající se léčby infekční keratitidy. Oftalmologie. 2017; 124 (11): 1678-1689. PMID: 28942073 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28942073/.
Aronson JK. Kontaktní čočky a roztoky. In: Aronson JK, vyd. Meylerovy vedlejší účinky drog. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 580-581.
Azar DT, Hallak J, Barnes SD, Giri P, Pavan-Langston D. Mikrobiální keratitida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.
Cioffi GA, Liebmann JM. Nemoci vizuálního systému. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 395.
Efron N. Barvení rohovky. In: Efron N, ed. Komplikace kontaktních čoček. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 18. kap.
Guluma K, Lee JE. Oftalmologie. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 61.