Retinoblastom

Retinoblastom je vzácný oční nádor, který se obvykle vyskytuje u dětí. Jedná se o maligní (rakovinový) nádor části oka nazývané sítnice.

Retinoblastom je způsoben mutací genu, který řídí dělení buněk. Výsledkem je, že buňky vyrůstají mimo kontrolu a stávají se rakovinnými.

Asi v polovině případů se tato mutace vyvíjí u dítěte, jehož rodina nikdy neměla rakovinu oka. V jiných případech se mutace vyskytuje u několika členů rodiny. Pokud mutace probíhá v rodině, existuje 50% pravděpodobnost, že mutaci budou mít i děti postižené osoby. Tyto děti proto budou mít vysoké riziko rozvoje retinoblastomu samy.

Rakovina nejčastěji postihuje děti mladší než 7 let. Nejčastěji se diagnostikuje u dětí ve věku 1 až 2 roky.

Může být ovlivněno jedno nebo obě oči.

Oční zornice může vypadat bílá nebo může mít bílé skvrny. Na fotografiích pořízených bleskem je často vidět bílá záře v oku. Namísto typického „červeného oka“ z blesku může žák vypadat bílý nebo zkreslený.

Mezi další příznaky patří:

• Zkříženýma očima
• Dvojité vidění
• Oči, které se nesrovnají
• Bolest a zarudnutí očí
• Špatné vidění
• Různé barvy duhovky v každém oku

Pokud se rakovina rozšířila, mohou se objevit bolesti kostí a další příznaky.

Poskytovatel zdravotní péče provede kompletní fyzickou prohlídku, včetně oční zkoušky. Lze provést následující testy:

• CT nebo MRI hlavy
• Oční vyšetření s dilatací zornice
• Ultrazvuk oka (echoencefalogram hlavy a očí)

Možnosti léčby závisí na velikosti a umístění nádoru:

• Malé nádory lze léčit laserovou operací nebo kryoterapií (zmrazením).
• Radiace se používá jak pro nádor, který je v oku, tak pro větší nádory.
• Pokud se nádor rozšířil za oko, může být zapotřebí chemoterapie.
• Pokud nádor nereaguje na jinou léčbu, může být nutné odstranit oko (postup nazývaný enukleace). V některých případech může jít o první léčbu.

Pokud se rakovina nerozšíří za oko, lze vyléčit téměř všechny lidi. Aby byla léčba úspěšná, může vyžadovat agresivní léčbu a dokonce i odstranění oka.

Pokud se rakovina rozšířila za oko, je pravděpodobnost vyléčení nižší a závisí na tom, jak se nádor rozšířil.

V zasaženém oku může nastat slepota. Nádor se může šířit do očního důlku optickým nervem. Může se také šířit do mozku, plic a kostí.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud jsou přítomny známky nebo příznaky retinoblastomu, zvláště pokud oči vašeho dítěte vypadají abnormálně nebo se na fotografiích objevují abnormálně.

Genetické poradenství může rodinám pomoci pochopit riziko retinoblastomu. Je obzvláště důležité, když onemocněl více než jeden člen rodiny, nebo pokud se retinoblastom vyskytuje v obou očích.

Nádor - sítnice; Rakovina - sítnice; Rakovina oka - retinoblastom

• Oko

Cheng KP. Oftalmologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.

Kim JW, Mansfield NC, Murphree AL. Retinoblastom. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Weidemann P, eds. Ryan's Retina. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 132.

Tarek N, Herzog CE. Retinoblastom. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 529.