Uveitida

Uveitida je otok a zánět uvey. Uveea je střední vrstva oční stěny. Uvea dodává krev pro duhovku v přední části oka a sítnici v zadní části oka.

Uveitida může být způsobena autoimunitními poruchami. Tato onemocnění se vyskytují, když imunitní systém těla omylem zaútočí a zničí zdravou tělesnou tkáň. Příklady:

• Ankylozující spondylitida
• Behcetova choroba
• Psoriáza
• Reaktivní artritida
• Revmatoidní artritida
• Sarkoidóza
• Ulcerózní kolitida

Uveitida může být také způsobena infekcemi, jako jsou:

• AIDS
• Cytomegalovirus (CMV) retinitida
• Infekce herpes zoster
• Histoplazmóza
• Kawasakiho choroba
• Syfilis
• Toxoplazmóza
• Tuberkulóza

Vystavení toxinům nebo zranění může také způsobit uveitidu. V mnoha případech není příčina známa.

Zánět je často omezen pouze na část uvey. Nejběžnější formou uveitidy je zánět duhovky v přední části oka. V tomto případě se tento stav nazývá iritida. Ve většině případů se vyskytuje u zdravých lidí. Porucha může postihnout pouze jedno oko. Je to nejčastější u mladých lidí a lidí středního věku.

Zadní uveitida postihuje zadní část oka. Jedná se především o choroid. Jedná se o vrstvu krevních cév a pojivové tkáně ve střední vrstvě oka. Tento typ uveitidy se nazývá choroiditida. Pokud je také zapojena sítnice, nazývá se to chorioretinitida.

Další formou uveitidy je pars planitis. Zánět se vyskytuje v oblasti zvané pars plana, která se nachází mezi duhovkou a cévnatkou. Pars planitis se nejčastěji vyskytuje u mladých mužů. Obvykle není spojena s žádným jiným onemocněním. Může to však souviset s Crohnovou chorobou a možná roztroušenou sklerózou.

Uveitida může postihnout jedno nebo obě oči. Příznaky závisí na tom, která část uvey je zapálená. Příznaky se mohou rychle vyvinout a mohou zahrnovat:

• Rozmazané vidění
• Tmavé plovoucí skvrny ve vidění
• Bolest očí
• Zarudnutí oka
• Citlivost na světlo

Poskytovatel zdravotní péče provede úplnou anamnézu a provede oční vyšetření. Lze provést laboratorní testy k vyloučení infekce nebo slabého imunitního systému.

Pokud je vám více než 25 let a máte pars planitis, navrhne váš poskytovatel MRI mozku a páteře. To vylučuje roztroušenou sklerózu.

Iritida a irido-cyklitida (přední uveitida) jsou nejčastěji mírné. Léčba může zahrnovat:

• Tmavé brýle
• Oční kapky, které rozšiřují zornici, aby zmírnily bolest
• Steroidní oční kapky

Pars planitis je často léčen steroidními očními kapkami. K potlačení imunitního systému mohou být použity jiné léky, včetně steroidů užívaných ústami.

Léčba zadní uveitidy závisí na základní příčině. Téměř vždy obsahuje steroidy užívané ústy.

Pokud je uveitida způsobena celotělovou (systémovou) infekcí, mohou vám být podána antibiotika. Můžete také dostat silné protizánětlivé léky zvané kortikosteroidy. Někdy se k léčbě závažné uveitidy používají určité typy látek potlačujících imunitu.

Při správné léčbě většina útoků na přední uveitidu zmizí za několik dní až týdnů. Problém se však často vrací.

Zadní uveitida může trvat měsíce až roky. Může způsobit trvalé poškození zraku, dokonce i při léčbě.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Šedý zákal
• Tekutina v sítnici
• Glaukom
• Nepravidelný žák
• Oddělení sítnice
• Ztráta zraku

Příznaky, které vyžadují neodkladnou lékařskou péči, jsou:

• Bolest očí
• Snížené vidění

Pokud trpíte (systémovou) infekcí nebo onemocněním celého těla, může léčba tohoto stavu zabránit uveitidě.

Iritida; Pars planitis; Choroiditida; Chorioretinitida; Přední uveitida; Zadní uveitida; Iridocyklitida

• Oko
• Test zorného pole

Webové stránky Americké akademie oftalmologie. Léčba uveitidy. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis. Aktualizováno 16. prosince 2019. Přístup k 15. září 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Nemoci vizuálního systému. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 395.

Durand ML. Infekční příčiny uveitidy. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 115.

Gery I, Chan CC. Mechanismy uveitidy. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 7.2.

Přečtěte si RW. Obecný přístup k pacientům s uveitidou a léčebnými strategiemi. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 7.3.