Strabismus

Strabismus je porucha, při které se obě oči nelíčí stejným směrem.Proto se nedívají na stejný objekt současně. Nejběžnější forma strabismu je známá jako „zkřížené oči“.

Šest různých svalů obklopuje každé oko a pracuje „jako tým“. To umožňuje oběma očím zaostřit na stejný objekt.

U někoho se strabismem tyto svaly nepracují společně. Výsledkem je, že jedno oko se dívá na jeden objekt, zatímco druhé oko se otáčí jiným směrem a dívá se na jiný objekt.

Když k tomu dojde, do mozku se odešlou dva různé obrazy - jeden z každého oka. To zaměňuje mozek. U dětí se mozek může naučit ignorovat (potlačovat) obraz slabšího oka.

Pokud nebude strabismus léčen, oko, které mozek ignoruje, nikdy nebude dobře vidět. Tato ztráta zraku se nazývá amblyopie. Jiný název pro amblyopii je „líné oko“. Někdy je líné oko přítomno jako první a způsobuje strabismus.

U většiny dětí se strabismem není příčina známa. Ve více než polovině těchto případů se problém vyskytuje při narození nebo krátce po něm. Tomu se říká vrozený strabismus.

Většinu času má problém co do činění s ovládáním svalů, nikoli se svalovou silou.

Mezi další poruchy spojené se strabismem u dětí patří:

• Apertův syndrom
• Dětská mozková obrna
• Vrozená zarděnka
• Hemangiom u oka během kojeneckého věku
• Syndrom inkontinentie pigmenti
• Noonanův syndrom
• Prader-Williho syndrom
• Retinopatie nedonošených
• Retinoblastom
• Traumatické zranění mozku
• Trizomie 18

Strabismus, který se vyvíjí u dospělých, může být způsoben:

• Botulismus
• Cukrovka (způsobuje stav známý jako získaný paralytický strabismus)
• Gravesova choroba
• Guillain-Barrého syndrom
• Poranění oka
• Otrava měkkýšů
• Mrtvice
• Traumatické zranění mozku
• Ztráta zraku při jakémkoli očním onemocnění nebo poranění

Rodinná anamnéza strabismu je rizikovým faktorem. Dalekozrakost může být přispívajícím faktorem, často u dětí. Jakékoli jiné onemocnění, které způsobuje ztrátu zraku, může také způsobit strabismus.

Příznaky strabismu mohou být přítomny po celou dobu nebo mohou přicházet a odcházet. Mezi příznaky patří:

• Zkříženýma očima
• Dvojité vidění
• Oči, které nemíří stejným směrem
• Nekoordinované pohyby očí (oči se nepohybují společně)
• Ztráta zraku nebo vnímání hloubky

Je důležité si uvědomit, že děti si nikdy nemusí být vědomy dvojitého vidění. Důvodem je, že amblyopie se může rychle vyvinout.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou zkoušku. Tato zkouška zahrnuje podrobné vyšetření očí.

Budou provedeny následující testy, aby se zjistilo, kolik očí je mimo zarovnání.

• Reflexní světlo rohovky
• Test krytu / odkrytí
• Vyšetření sítnice
• Standardní oční vyšetření
• Zraková ostrost

Bude také provedeno vyšetření mozku a nervového systému (neurologické).

Prvním krokem při léčbě strabismu u dětí je v případě potřeby předepsat brýle.

Dále je třeba léčit amblyopii nebo líné oko. Na lepší oko se umístí náplast. To nutí mozek používat slabší oko a získat lepší vidění.

Vaše dítě nemusí mít rád náplast nebo brýle. Náplast nutí dítě nejprve vidět slabším okem. Je však velmi důležité používat náplast nebo brýle podle pokynů.

Pokud se oči stále nepohybují správně, může být nutná operace očních svalů. Různé svaly v oku budou zesíleny nebo zeslabeny.

Operace opravy očních svalů neopravuje špatné vidění líného oka. Chirurgie svalů selže, pokud nebude léčena amblyopie. Dítě může i po operaci nosit brýle. Chirurgie je častěji úspěšná, pokud se provádí, když je dítě mladší.

Dospělí s mírným strabismem, který přichází a odchází, si s brýlemi mohou dělat dobře. Cvičení očních svalů mohou pomoci udržet oči rovné. Závažnější formy budou vyžadovat chirurgický zákrok k narovnání očí. Pokud došlo ke strabismu kvůli ztrátě zraku, bude třeba ztrátu zraku napravit, než může být operace strabismu úspěšná.

Po operaci mohou oči vypadat rovně, ale problémy se zrakem mohou přetrvávat.

Dítě může mít ve škole stále problémy se čtením. Dospělí mohou mít s řízením potíže. Vize může ovlivnit schopnost sportovat.

Ve většině případů lze problém napravit, pokud bude identifikován a léčen včas. Pokud dojde ke zpoždění léčby, může dojít k trvalé ztrátě zraku na jednom oku. Pokud není amblyopie léčena přibližně ve věku 11 let, je pravděpodobné, že se stane trvalou. Nový výzkum však naznačuje, že speciální forma náplastí a určitých léků může pomoci zlepšit amblyopii, a to iu dospělých. Asi u třetiny dětí se strabismem se rozvine amblyopie.

Mnoho dětí znovu dostane strabismus nebo amblyopii. Proto bude nutné dítě pečlivě sledovat.

Strabismus by měl být okamžitě vyhodnocen. Zavolejte svého poskytovatele nebo očního lékaře, pokud vaše dítě:

• Vypadá to, že má oči
• Stížnosti na dvojité vidění
• Má potíže s viděním

Poznámka: Učení a školní problémy mohou být někdy způsobeny neschopností dítěte vidět tabuli nebo číst materiály.

Zkřížené oči; Esotropie; Exotropie; Hypotropie; Hypertropie; Šilhat; Walleye; Vychýlení očí

• Oprava očních svalů - výtok

• Zkříženýma očima
• Walleyes

Webové stránky Americké asociace pro dětskou oftalmologii a strabismus. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Aktualizováno 7. října 2020. Přístup k 16. prosinci 2020.

Cheng KP. Oftalmologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 20.

Lavin PJM. Neuro-oftalmologie: oční motorický systém. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Poruchy pohybu a vyrovnání očí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 641.

Losos JF. Strabismus. In: Salmon JF, ed. Kanski's Clinical Ophthalmology. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 18. kap.

Yen M-Y. Terapie amblyopie: novější pohled. Taiwan J Ophthalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.