Nesestouplé varle

Nesestouplá varlata nastane, když se jedno nebo obě varlata nepodaří přesunout do šourku před narozením.

Většinu času chlapcova varlata sestoupí v době, kdy je mu 9 měsíců. Nesestouplá varlata jsou běžná u kojenců, kteří se narodili dříve. U donosených kojenců se problém vyskytuje méně.

Některé děti mají stav zvaný retrakční varlata a poskytovatel zdravotní péče nemusí být schopen varlata najít. V tomto případě je varle normální, ale je vytaženo zpět z šourku svalovým reflexem. K tomu dochází, protože varlata jsou před pubertou stále malá. Varlata sestoupí normálně v pubertě a operace není nutná.

Varlata, která přirozeně neklesají do šourku, jsou považována za abnormální. U sestoupeného varlete je větší pravděpodobnost vzniku rakoviny, i když je chirurgicky přivedena do šourku. Rakovina je také pravděpodobnější u druhého varlata.

Vložení varlat do šourku může zlepšit produkci spermií a zvýšit šance na dobrou plodnost. Umožňuje také poskytovateli provést zkoušku pro včasné odhalení rakoviny.

V ostatních případech nelze najít varlata, a to ani během operace. Může to být způsobeno problémem, ke kterému došlo během vývoje dítěte před narozením.

Většinou neexistují žádné jiné příznaky než nepřítomnost varlat v šourku. (Tomu se říká prázdný šourek.)

Vyšetření poskytovatelem potvrzuje, že jedno nebo obě varlata nejsou v šourku.

Poskytovatel může nebo nemusí cítit nesestouplé varle v břišní stěně nad šourkem.

Mohou být provedeny zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo CT.

Ve většině případů varlata sestoupí bez léčby během prvního roku dítěte. Pokud k tomu nedojde, léčba může zahrnovat:

• Hormonální injekce (B-HCG nebo testosteron), které se snaží přivést varle do šourku.
• Chirurgie (orchiopexie), která přivede varle do šourku. Toto je hlavní léčba.

Předčasná operace může zabránit poškození varlat a zabránit neplodnosti. Je možné, že bude nutné odstranit sestouplé varle, které se objeví později v životě. Je to proto, že není pravděpodobné, že by varlata fungovala dobře a mohla by představovat riziko rakoviny.

Problém většinou zmizí bez léčby. Léčba nebo chirurgický zákrok k nápravě stavu jsou ve většině případů úspěšné. Jakmile je stav upraven, měli byste podstoupit rutinní vyšetření varlat u svého lékaře.

U přibližně 50% mužů s nesestouplými varlaty nelze varlata v době operace nalézt. Tomu se říká zmizelý nebo chybějící varle. Jak již bylo uvedeno dříve, může to být způsobeno něčím, když se dítě během těhotenství ještě vyvíjelo.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Poškození varlat po operaci
• Neplodnost později v životě
• Rakovina varlat v jednom nebo obou varlatech

Zavolejte poskytovatele vašeho dítěte, pokud se zdá, že má nesestouplé varle.

Kryptorchismus; Prázdný šourek - nesestouplá varlata; Šourek - prázdný (nesestouplá varlata); Monorchismus; Zmizená varlata - nesestoupená; Retrakční varlata

• Mužská reprodukční anatomie
• Mužský reprodukční systém

Barthold JS, Hagerty JA. Etiologie, diagnostika a léčba nesestouplého varlete. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 148.

Chung DH. Dětská chirurgie. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 66.

Starší JS. Poruchy a anomálie obsahu skrota. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 560.

Meyts ER-D, Main KM, Toppari J, Skakkebaek NE. Syndrom testikulární dysgeneze, kryptorchismus, hypospadie a tumory varlat. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 137.