Předchozí cukrovka a těhotenství

Pokud máte cukrovku, může to ovlivnit vaše těhotenství, vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte. Udržování hladin cukru v krvi (glukózy) v normálním rozmezí po celé těhotenství vám může pomoci předcházet problémům.

Tento článek je určen pro ženy, které již mají cukrovku a které chtějí otěhotnět nebo jsou těhotné. Gestační diabetes je vysoká hladina cukru v krvi, která začíná nebo je poprvé diagnostikována během těhotenství.

Ženy, které mají cukrovku, čelí během těhotenství určitým rizikům. Pokud cukrovka není dobře kontrolována, je dítě vystaveno vysoké hladině cukru v děloze. To může u dětí způsobit vrozené vady a další zdravotní problémy.

Prvních 7 týdnů těhotenství je vývoj orgánů dítěte. Toto je často dříve, než se dozvíte, že jste těhotná. Před otěhotněním je proto důležité plánovat dopředu tím, že se ujistíte, že vaše hladina glukózy v krvi je v cílovém rozmezí.

I když je děsivé přemýšlet, je důležité vědět, jaké problémy mohou nastat během těhotenství. Maminka i dítě jsou vystaveni riziku komplikací, pokud cukrovka není dobře kontrolována.

Mezi rizika pro dítě patří:

• Vrozené vady
• Předčasné narození
• Ztráta těhotenství (potrat) nebo narození mrtvého dítěte
• Velké dítě (tzv. Makrosomie) způsobuje zvýšené riziko zranění v době narození
• Nízká hladina cukru v krvi po narození
• Dýchací potíže
• Žloutenka
• Obezita v dětství a dospívání

Mezi rizika pro matku patří:

• Mimořádně velké dítě může vést k obtížnému porodu nebo řezu C.
• Vysoký krevní tlak s bílkovinami v moči (preeklampsie)
• Velké dítě může matce způsobit nepohodlí a zvýšené riziko zranění v době narození
• Zhoršení diabetických problémů s očima nebo ledvinami

Pokud plánujete těhotenství, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče nejméně 6 měsíců před otěhotněním. Měli byste mít dobrou kontrolu glykémie nejméně 3 až 6 měsíců před otěhotněním a po celou dobu těhotenství.

Poraďte se s poskytovatelem o tom, jaké by měly být vaše konkrétní cíle v oblasti cukru v krvi, než otěhotníte.

Před otěhotněním budete chtít:

• Zaměřte se na úroveň A1C nižší než 6,5%
• Proveďte jakékoli změny potřebné ve stravě a pohybových návycích, abyste podpořili hladinu glukózy v krvi a cíle
• Udržujte si zdravou váhu
• Naplánujte si před poskytnutím těhotenské zkoušky a zeptejte se na péči o těhotenství

Během zkoušky poskytovatel:

• Zkontrolujte hladinu hemoglobinu A1C
• Zkontrolujte hladinu štítné žlázy
• Odeberte vzorky krve a moči
• Promluvte si s vámi o jakýchkoli komplikacích s cukrovkou, jako jsou problémy s očima nebo ledvinami nebo jiné zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak

Váš poskytovatel s vámi bude mluvit o tom, jaké léky jsou bezpečné pro použití a které nejsou bezpečné pro použití během těhotenství. Ženy s diabetem typu 2, které užívají perorální léky na cukrovku, budou často muset během těhotenství přejít na inzulin. Mnoho léků na cukrovku nemusí být pro dítě bezpečné. Těhotenské hormony také mohou blokovat inzulín v provádění jeho práce, takže tyto léky také nefungují.

Měli byste také navštívit svého očního lékaře a podstoupit oční diabetickou prohlídku.

Během těhotenství budete spolupracovat s týmem zdravotní péče, abyste zajistili, že vy i vaše dítě zůstanete zdraví. Protože je vaše těhotenství považováno za vysoce rizikové, budete spolupracovat s porodníkem, který se specializuje na vysoce riziková těhotenství (specialista na mateřskou a fetální medicínu). Tento poskytovatel může provádět testy ke kontrole zdraví vašeho dítěte. Testy lze provádět kdykoli, když jste těhotná. Budete také spolupracovat s diabetologem a dietologem.

Během těhotenství, jak se vaše tělo mění a vaše dítě roste, se vaše hladina glukózy v krvi změní. Těhotenství také ztěžuje zaznamenávání příznaků nízké hladiny cukru v krvi. Budete tedy muset sledovat hladinu cukru v krvi až 8krát denně, abyste se ujistili, že zůstanete ve svém cílovém rozmezí. Během této doby můžete být požádáni, abyste použili nepřetržité monitorování glukózy (CGM).

Zde jsou běžné cíle pro hladinu cukru v krvi během těhotenství:

• Půst: Méně než 95 mg / dL
• Hodinu po jídle: méně než 140 mg / dL, NEBO
• Dvě hodiny po jídle: méně než 120 mg / dl

Zeptejte se svého poskytovatele, jaký by měl být váš konkrétní cílový rozsah a jak často testovat hladinu cukru v krvi.

Budete muset spolupracovat se svým dietologem, abyste zvládli to, co jíte během těhotenství, abyste se vyhnuli nízké nebo vysoké hladině cukru v krvi. Váš dietetik bude také sledovat váš přírůstek hmotnosti.

Těhotné ženy potřebují přibližně 300 kalorií denně. Ale odkud tyto kalorie pocházejí. Pro vyváženou stravu musíte jíst různé zdravé potraviny. Obecně byste měli jíst:

• Spousta celého ovoce a zeleniny
• Mírné množství chudých bílkovin a zdravých tuků
• Mírné množství celých zrn, jako je chléb, cereálie, těstoviny a rýže, plus škrobová zelenina, jako je kukuřice a hrášek
• Méně potravin, které mají hodně cukru, jako jsou nealkoholické nápoje, ovocné džusy a pečivo

Každý den byste měli jíst tři malá až středně velká jídla a jedno nebo více svačinek. Nevynechávejte jídlo a občerstvení. Množství a druhy potravin (sacharidy, tuky a bílkoviny) udržujte ze dne na den stejné. To vám pomůže udržet stabilní hladinu cukru v krvi.

Váš poskytovatel může také navrhnout plán bezpečného cvičení. Chůze je obvykle nejjednodušší typ cvičení, ale plavání nebo jiná cvičení s nízkým nárazem mohou fungovat stejně dobře. Cvičení vám pomůže udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou.

Porod může začít přirozeně nebo může být vyvolán. Pokud je dítě velké, může váš poskytovatel doporučit sekci C. Váš poskytovatel zkontroluje hladinu cukru v krvi během a po porodu.

U vašeho dítěte je pravděpodobnější, že během prvních dnů života bude mít období nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykemie), a možná bude třeba ho několik dní sledovat na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU).

Po příjezdu domů budete muset i nadále pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi. Nedostatek spánku, změna stravovacích režimů a kojení mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi. I když se potřebujete starat o své dítě, je stejně důležité pečovat o sebe.

Pokud je vaše těhotenství neplánované, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Požádejte svého poskytovatele o následující problémy spojené s cukrovkou:

• Pokud nemůžete udržet hladinu cukru v krvi v cílovém rozmezí
• Zdá se, že se vaše dítě pohybuje méně v břiše
• Máte rozmazané vidění
• Jste více žízeň než obvykle
• Máte nevolnost a zvracení, které nezmizí

Je normální cítit se ve stresu nebo z toho, že jste těhotná a máte cukrovku. Pokud vás však tyto emoce ohromují, zavolejte svého poskytovatele. Váš tým zdravotní péče vám pomůže.

Těhotenství - cukrovka; Péče o cukrovku a těhotenství; Těhotenství s cukrovkou

Americká diabetická asociace. 14. Léčba diabetu v těhotenství. Standardy lékařské péče při cukrovce. 2019; 42 (dodatek 1): S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Web Centers for Disease Control and Prevention. Diabetes typu 1 nebo typu 2 a těhotenství. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Aktualizováno 1. června 2018. Zpřístupněno 1. října 2018.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus komplikující těhotenství. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 40.

Web National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Těhotenství, pokud máte cukrovku. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Aktualizováno v lednu 2018. Přístup k 1. říjnu 2018.