Atrézie jícnu

Atrézie jícnu je porucha trávení, při které se jícen nevyvíjí správně. Jícnu je trubice, která normálně přenáší potravu z úst do žaludku.

Atrézie jícnu (EA) je vrozená vada. To znamená, že k němu dochází před narozením. Existuje několik typů. Ve většině případů končí horní část jícnu a nepřipojuje se k dolní části jícnu a žaludku.

Většina kojenců s EA má další defekt nazývaný tracheoezofageální píštěl (TEF). Jedná se o neobvyklé spojení mezi jícnem a průdušnicí (průdušnicí).

Děti s EA / TEF mají navíc často tracheomalacii. Jedná se o slabost a ochablost stěn průdušnice, které mohou způsobit, že dýchání zní vysoko nebo hlučně.

Některé děti s EA / TEF mají také jiné vady, nejčastěji srdeční vady.

Mezi příznaky EA patří:

• Namodralé zbarvení kůže (cyanóza) při pokusu o krmení
• Kašel, říhání a dušení při pokusu o krmení
• Slintání
• Špatné krmení

Před narozením může matčin ultrazvuk ukazovat příliš mnoho plodové vody. Může to být známka EA nebo jiného zablokování zažívacího traktu dítěte.

Porucha je obvykle zjištěna krátce po narození, když se dítě pokusí nakrmit, a poté kašle, dusí se a zmodrá. Pokud existuje podezření na EA, poskytovatel zdravotní péče se pokusí protáhnout malou sondu kojencem ústy nebo nosem do žaludku. Pokud plnicí trubice nemůže projít až do žaludku, bude u kojence pravděpodobně diagnostikována EA.

Poté je proveden rentgenový snímek, který zobrazí některou z následujících možností:

• Vzduchem naplněný váček v jícnu.
• Vzduch v žaludku a střevech.
• Přívodní trubice bude vypadat stočená v horním jícnu, pokud byla zavedena před rentgenem.

EA je chirurgická pohotovost. Chirurgický zákrok na opravu jícnu se provádí co nejdříve po narození, aby nedošlo k poškození plic a krmení dítěte.

Před operací dítě není krmeno ústy a bude potřebovat intravenózní (IV) výživu. Dbá se na to, aby se zabránilo průchodu dýchacích sekretů do plic.

Včasná diagnóza dává větší šanci na dobrý výsledek.

Dítě může dýchat sliny a jiné tekutiny do plic, což může způsobit aspirační pneumonii, udušení a možná smrt.

Jiné komplikace mohou zahrnovat:

• Problémy s krmením
• Reflux (opakované vyvolávání potravy ze žaludku) po operaci
• Zúžení (zúžení) jícnu v důsledku zjizvení po operaci

Předčasnost může podmínku zkomplikovat. Jak již bylo uvedeno výše, mohou se vyskytnout vady i v jiných oblastech těla.

Tato porucha je obvykle diagnostikována krátce po narození.

Okamžitě zavolejte poskytovatele svého dítěte, pokud dítě po krmení opakovaně zvrací nebo pokud se u dítěte objeví dýchací potíže.

Madanick R, Orlando RC. Anatomie, histologie, embryologie a vývojové anomálie jícnu. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 42.

Rothenberg SS. Atresie jícnu a malformace píštěle tracheoesophageal. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb a Ashcraftova dětská chirurgie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 27.

Vlk RB. Zobrazování břicha. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kapitola 26.