Somatická porucha příznaků

K somatické symptomové poruše (SSD) dochází, když člověk pociťuje extrémní, přehnanou úzkost ohledně fyzických příznaků. Osoba má takové intenzivní myšlenky, pocity a chování související s příznaky, že má pocit, že nemůže provádět některé činnosti každodenního života. Mohou věřit, že běžné zdravotní problémy ohrožují život. Tato úzkost se nemusí zlepšit navzdory běžným výsledkům testů a ujištění od poskytovatele zdravotní péče.

Osoba s SSD předstírá své příznaky. Bolest a další problémy jsou skutečné. Mohou být způsobeny zdravotním problémem. Často nelze najít žádnou fyzickou příčinu. Hlavním problémem je však extrémní reakce a chování ohledně příznaků.

SSD obvykle začíná před 30. rokem věku. Vyskytuje se častěji u žen než u mužů. Není jasné, proč se u některých lidí tento stav rozvine. Mohou být zahrnuty určité faktory:

• Mít negativní výhled
• Být fyzicky a emocionálně citlivější na bolest a jiné pocity
• Rodinná anamnéza nebo výchova
• Genetika

Lidé, kteří mají v minulosti fyzické nebo sexuální zneužívání, mohou mít větší pravděpodobnost této poruchy. Ale ne každý s SSD má historii zneužívání.

SSD je obdobou úzkostné poruchy z nemoci (hypochondrie). To je případ, kdy se lidé příliš obávají, že onemocní nebo se u nich rozvine vážná nemoc. Plně očekávají, že v určitém okamžiku velmi onemocní. Na rozdíl od SSD, s úzkostnou poruchou nemoci, existuje jen málo nebo žádné skutečné fyzické příznaky.

Fyzické příznaky, které mohou nastat u SSD, mohou zahrnovat:

• Bolest
• Únava nebo slabost
• Dušnost

Příznaky mohou být mírné až závažné. Může existovat jeden nebo více příznaků. Mohou přicházet a odcházet nebo se měnit. Příznaky mohou být způsobeny zdravotním stavem, ale také nemusí mít jasnou příčinu.

To, jak se lidé cítí a chovají v reakci na tyto fyzické vjemy, jsou hlavní příznaky SSD. Tyto reakce musí přetrvávat po dobu 6 měsíců nebo déle. Lidé s SSD mohou:

• Cítíte extrémní úzkost ohledně příznaků
• Cítíte obavu, že mírné příznaky jsou známkou vážného onemocnění
• Přejděte k lékaři na několik testů a postupů, ale nevěřte výsledkům
• Domnívejte se, že lékař nebere jejich příznaky dostatečně vážně nebo při řešení problému neodvedl dobrou práci
• Strávte spoustu času a energie řešením zdravotních problémů
• Problémy s fungováním kvůli myšlenkám, pocitům a chování ohledně příznaků

Budete mít kompletní fyzickou zkoušku. Váš poskytovatel může provést určité testy, aby zjistil jakékoli fyzické příčiny. Typy testů, které se provádějí, závisí na tom, jaké příznaky máte.

Váš poskytovatel vás může odkázat na poskytovatele duševního zdraví. Poskytovatel duševního zdraví může provést další testování.

Cílem léčby je ovládnout vaše příznaky a pomoci vám fungovat v životě.

Pro vaši léčbu je zásadní mít podpůrný vztah s vaším poskytovatelem.

• Měli byste mít pouze jednoho poskytovatele primární péče. To vám pomůže vyhnout se zbytečným testům a postupům.
• Měli byste pravidelně navštěvovat svého poskytovatele, abyste zkontrolovali své příznaky a jak se vyrovnáváte.

Můžete také navštívit poskytovatele duševního zdraví (terapeuta). Je důležité navštívit terapeuta, který má zkušenosti s léčbou SSD. Kognitivně behaviorální terapie je druh talk terapie, která může pomoci léčit SSD. Spolupráce s terapeutem vám může pomoci zmírnit bolest a další příznaky. Během terapie se naučíte:

• Podívejte se na své pocity a přesvědčení o zdraví a své příznaky
• Najděte způsoby, jak snížit stres a úzkost z příznaků
• Přestaňte se tolik soustředit na své fyzické příznaky
• Rozpoznejte, co bolest nebo jiné příznaky zhoršuje
• Naučte se, jak zvládnout bolest nebo jiné příznaky
• Zůstaňte aktivní a společenští, i když stále máte bolesti nebo jiné příznaky
• Fungují lépe ve vašem každodenním životě

Váš terapeut bude také léčit deprese nebo jiná onemocnění duševního zdraví, která můžete mít. Můžete užívat antidepresiva, která vám pomohou zmírnit úzkost a depresi.

Nemělo by vám být řečeno, že vaše příznaky jsou imaginární nebo všechny ve vaší hlavě. Váš poskytovatel by měl s vámi spolupracovat při zvládání fyzických i emocionálních příznaků.

Pokud nebudete léčeni, můžete mít:

• Problémy s fungováním v životě
• Problémy s rodinou, přáteli a prací
• Špatný zdravotní stav
• Zvýšené riziko deprese a sebevraždy
• Problémy s penězi kvůli nákladům na nadměrné návštěvy kanceláře a testy

SSD je dlouhodobý (chronický) stav. Pro zvládnutí této poruchy je důležitá práce s poskytovateli a dodržování léčebného plánu.

Obraťte se na svého poskytovatele, pokud:

• Cítíte se tak znepokojeni fyzickými příznaky, že nemůžete fungovat
• Mít příznaky úzkosti nebo deprese

Poradenství může pomoci lidem, kteří jsou náchylní k SSD, naučit se další způsoby řešení stresu. To může pomoci snížit intenzitu příznaků.

Somatický symptom a související poruchy; Somatizační porucha; Somatiformní poruchy; Briketový syndrom; Nemoc úzkostná porucha

Americká psychiatrická asociace. Porucha somatických symptomů. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 311-315.

Gerstenblith TA, Kontos N. Somatické poruchy symptomů. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.24.