Potrat - hrozí

Hrozící potrat je stav, který naznačuje potrat nebo předčasnou ztrátu těhotenství. Může k tomu dojít před 20. týdnem těhotenství.

Některé těhotné ženy mají vaginální krvácení, s nebo bez břišních křečí, během prvních 3 měsíců těhotenství. Pokud příznaky naznačují možný potrat, tento stav se nazývá „ohrožený potrat“. (To se týká přirozeně se vyskytující události, nikoli v důsledku lékařských potratů nebo chirurgických potratů.)

Potrat je běžný. Malé pády, zranění nebo stres během prvního trimestru těhotenství mohou způsobit hrozící potrat. Vyskytuje se téměř u poloviny všech těhotenství. Šance na potrat je vyšší u starších žen. Asi polovina žen, které mají krvácení v prvním trimestru, potratí.

Mezi příznaky hrozícího potratu patří:

• Vaginální krvácení během prvních 20 týdnů těhotenství (poslední menstruace byla před méně než 20 týdny). Vaginální krvácení se vyskytuje téměř u všech ohrožených potratů.
• Mohou se také objevit břišní křeče. Pokud se vyskytnou křeče v břiše při absenci významného krvácení, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče a zkontrolujte další problémy kromě hrozícího potratu.

Poznámka: Během potratu se mohou objevit bolesti dolní části zad nebo bolesti břicha (tupé až ostré, konstantní až občasné). Z pochvy může procházet tkáň nebo sraženina.

Váš poskytovatel může provést břišní nebo vaginální ultrazvuk, aby zkontroloval vývoj a srdeční rytmus dítěte a množství krvácení. Může být také provedena pánevní vyšetření ke kontrole děložního čípku.

Krevní testy mohou zahrnovat:

• Beta HCG (kvantitativní) test (těhotenský test) po dobu dnů nebo týdnů k potvrzení, zda těhotenství pokračuje
• Kompletní krevní obraz (CBC) k určení přítomnosti anémie
• Hladina progesteronu
• Počet bílých krvinek (WBC) s diferenciálním vylučováním infekce

Kromě kontroly ztráty krve možná nebudete potřebovat žádnou zvláštní léčbu. Pokud jste Rh negativní, může vám být podán imunoglobulin. Může vám být řečeno, abyste se vyhnuli nebo omezili některé činnosti. Obvykle se nedoporučuje pohlavní styk, dokud varovné příznaky nezmizí.

Většina žen s ohroženým potratem má normální těhotenství.

U žen, které potratily dva nebo více potratů za sebou, je větší pravděpodobnost než u jiných žen, že potratí znovu.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Anémie od střední až těžké ztráty krve, která občas vyžaduje transfuzi krve.
• Infekce.
• Potrat.
• Lékař se ujistí, že příznaky, které se objeví, nejsou způsobeny mimoděložním těhotenstvím, což je potenciálně život ohrožující komplikace.

Pokud víte, že jste (nebo byste mohla být) těhotná a máte příznaky hrozícího potratu, ihned kontaktujte svého prenatálního poskytovatele.

Většině potratů nelze zabránit. Nejběžnější příčinou potratu je náhodná genetická abnormalita ve vývoji těhotenství. Pokud máte dva nebo více opakovaných potratů, měli byste se poradit s odborníkem a zjistit, zda máte léčitelný stav, který způsobuje potraty. Ženy, které dostanou prenatální péči, mají lepší výsledky v těhotenství pro sebe i své děti.

Zdravé těhotenství je pravděpodobnější, když se vyhnete věcem, které jsou pro vaše těhotenství škodlivé, například:

• Alkohol
• Infekční choroby
• Vysoký příjem kofeinu
• Rekreační drogy
• Rentgenové záření

Užívání prenatálního doplňku vitaminu nebo kyseliny listové před otěhotněním a během těhotenství může snížit vaši šanci na potrat a zlepšit šanci na porod zdravého dítěte.

Je lepší léčit zdravotní problémy před otěhotněním, než čekat, až již budete těhotná. Potraty způsobené chorobami, které ovlivňují celé vaše tělo, jako je vysoký krevní tlak, jsou vzácné. Těmto potratům však můžete zabránit detekcí a léčením nemoci před otěhotněním.

Mezi další faktory, které mohou zvýšit riziko potratu, patří:

• Obezita
• Problémy se štítnou žlázou
• Nekontrolovaný diabetes

Hrozící potrat; Hrozící spontánní potrat; Potraty - hrozí; Ohrožených potratů; Předčasná ztráta těhotenství; Spontánní potrat

• Brzké těhotenství
• Hrozící potrat

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Prekoncepce a prenatální péče. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.6.

Hobel CJ, Willaims J. Antepartum care: preconception and prenatal care, genetické hodnocení a teratologie a prenatální hodnocení plodu. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Základy porodnictví a gynekologie společnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontánní potrat a opakovaná ztráta těhotenství: etiologie, diagnostika, léčba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kap.

Salhi BA, Nagrani S. Akutní komplikace těhotenství. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.