Zasunutí - výboj PEG trubice

Zavádění krmné sondy PEG (perkutánní endoskopická gastrostomie) je umístění plnicí sondy přes kůži a stěnu žaludku. Jde přímo do žaludku. Zavádění plnicí trubice PEG se provádí částečně pomocí procedury zvané endoskopie.

Pokud nejste schopni jíst nebo pít, jsou zapotřebí plnicí trubice. Může to být způsobeno mozkovou mrtvicí nebo jiným poraněním mozku, problémy s jícnem, operací hlavy a krku nebo jinými stavy.

Vaše trubice PEG se snadno používá. Vy (nebo váš pečovatel) se můžete naučit pečovat o to sami a dokonce si dávat krmení pomocí sond.

Zde jsou důležité části vaší PEG trubice:

• Napájecí trubice PEG / Gastronomy.
• 2 malé disky, které jsou na vnější a vnitřní straně gastrostomického otvoru (nebo stomie) ve stěně žaludku. Tyto disky zabraňují pohybu plnicí trubice. Vnější disk je velmi blízko kůže.
• Svorka pro uzavření plnicí trubice.
• Zařízení k připevnění nebo připevnění tuby k pokožce, když nejste krmení.
• 2 otvory na konci tuby. Jeden je na krmení nebo léky, druhý na proplachování tuby. (Na některých tubách může být třetí otvor. Je tam, když je místo interního disku balón).

Poté, co jste na chvíli podstoupili gastrostomii a stomie je zavedena, lze použít něco, co se nazývá knoflíkové zařízení. Díky tomu je krmení a péče jednodušší.

Samotná trubice bude mít značku, která ukazuje, kde by měla opustit stomii. Tuto značku můžete použít, kdykoli potřebujete ověřit, že je tuba ve správné poloze.

Věci, které se vy nebo vaši pečovatelé budete muset naučit, zahrnují:

• Známky nebo příznaky infekce
• Znamená, že je trubice ucpaná a co dělat
• Co dělat, když je trubka vytažena
• Jak skrýt tubu pod oblečením
• Jak vyprázdnit žaludek trubicí
• V jakých činnostech je v pořádku pokračovat a čeho se vyvarovat

Krmení začne pomalu u čirých tekutin a bude pomalu stoupat. Naučíš se jak:

• Pomocí tuby si dejte jídlo nebo tekutinu
• Vyčistěte hadičku
• Vezměte své léky hadičkou

Pokud máte mírnou bolest, můžete ji léčit lékem.

Odtok z okolí PEG trubice je běžný po dobu prvních 1 nebo 2 dnů. Kůže by se měla zahojit za 2 až 3 týdny.

Pokožku kolem PEG trubice budete muset čistit 1 až 3krát denně.

• Použijte jemné mýdlo a vodu nebo sterilní fyziologický roztok (zeptejte se poskytovatele). Můžete použít vatový tampon nebo gázu.
• Pokuste se odstranit jakýkoli odtok nebo krusty na kůži a hadičce. Buďte jemní.
• Pokud jste použili mýdlo, jemně jej znovu očistěte čistou vodou.
• Pokožku dobře osušte čistým ručníkem nebo gázou.
• Dbejte na to, abyste za trubici nevytahovali, aby nedošlo k jejímu vytažení.

Během prvních 1 až 2 týdnů vás poskytovatel pravděpodobně požádá, abyste při péči o místo s PEG trubicí používali sterilní techniku.

Váš poskytovatel zdravotní péče může také chtít, abyste kolem místa PEG trubice vložili speciální absorpční vložku nebo gázu. Mělo by se to měnit alespoň jednou denně, nebo pokud je vlhké nebo znečištěné.

• Vyvarujte se objemných obvazů.
• NEVKLÁDEJTE gázu pod disk.

NEPOUŽÍVEJTE žádné masti, prášky nebo spreje kolem trubice PEG, pokud vám to nedoporučí váš poskytovatel.

Zeptejte se svého poskytovatele, kdy je v pořádku se sprchovat nebo koupat.

Pokud vyjde plnicí trubice, může se stomie nebo otvor začít zavírat. Abyste tomuto problému zabránili, přilepte hadičku na břicho nebo použijte fixační zařízení. Hned by měla být umístěna nová trubice. Požádejte svého poskytovatele o radu ohledně dalších kroků.

Váš poskytovatel vás nebo vašeho ošetřovatele může trénovat, aby při čištění rotoval gastrostomickou trubičku. To zabrání tomu, aby se přilepila na stranu stomie a otevřela se do žaludku.

• Poznamenejte si značku nebo směrné číslo místa, kde trubice vystupuje ze stomie.
• Odpojte hadičku od fixačního zařízení.
• Trubku trochu pootočte.

Měli byste zavolat svému poskytovateli, pokud:

• Plnicí trubice vyšla a vy nevíte, jak ji vyměnit
• Kolem trubky nebo systému dochází k úniku
• V oblasti kůže kolem tuby je zarudnutí nebo podráždění
• Plnicí trubice se zdá být ucpaná
• Z místa zavedení trubice dochází k velkému krvácení

Obraťte se také na svého poskytovatele, pokud:

• Mít po krmení průjem
• Mějte tvrdé a oteklé břicho 1 hodinu po krmení
• Mít zhoršující se bolest
• Jsou na novém léku
• Máte zácpu a projdete tvrdou a suchou stolicí
• Kašel více než obvykle nebo se vám po krmení cítí dušnost
• Všimněte si krmení roztoku v ústech

Zavádění a výtok z gastrostomické trubice; Vkládání a vypouštění trubice G; Vkládání a vypouštění trubice PEG; Vkládání a vypouštění žaludeční trubice; Vložení a výtok perkutánní endoskopické gastrostomické sondy

Samuels LE. Nasogastrické a krmení trubice umístění. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 40.

Twyman SL, Davis PW. Umístění a náhrada perkutánní endoskopické gastrostomie. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 92.

• Nutriční podpora