Proč se Tophi vyvíjí a jak je odstranit

Obsah

• Co je to tophus?
• Kdy a proč se tophi vyvíjí
• Společná místa pro tophi
• Příznaky tophus
• Léčba tophus
• Přírodní ošetření Tophi
• Jídlo s sebou

Co je to tophus?

Tophus (množné číslo: tophi) se stane, když se kolem kloubů vytvoří krystaly sloučeniny známé jako monohydrát močoviny sodného nebo kyselina močová. Tophi často vypadají jako oteklé, baňaté výrůstky na kloubech těsně pod kůží.

Tophi jsou příznakem dny, což je stav, kdy kyselina močová krystalizuje v kloubech, jako jsou ty v nohou a rukou.

Dna může způsobit epizody těžké bolesti zvané dnové útoky. Bez léčby se dna může stát chronickým stavem a zvýšit riziko vzniku poškození tophi a kloubů.

Kdy a proč se tophi vyvíjí

S dnou se tophi nemusí vyvíjet hned. Dna se skládá ze čtyř fází:

Společná místa pro tophi

Dna je výsledkem hromadění kyseliny močové v krvi. Kyselina močová se normálně z krve vylučuje ledvinami močí, ale vaše strava nebo určité podmínky mohou tělu vylučovat kyselinu močovou. V tomto případě se kolem kloubů hromadí kyselina močová.

Tophi se může tvořit v kterékoli z následujících částí těla:

• chodidla
• kolena
• zápěstí
• prsty
• Achillova šlacha
• uši

Mezi typy tkání, ve kterých se kyselina močová nejčastěji tvoří, vytvářejí tophi, patří:

• šlachy, které spojují klouby se svaly
• chrupavka kolem kloubů
• synoviální membrány, které lemují kloubní chrupavku
• jakékoli měkké tkáně v kloubech, jako je tuk nebo vazy
• bursae, malé váčky, které vytvářejí polštářku podobnou bariéru mezi kostmi a jinými měkkými tkáněmi

Tophi se může tvořit také ve pojivové tkáni, která se nenachází v kloubu. Mezi tyto lokality patří:

• sclerae, lépe známý jako „bílé“ vašich očí
• ledvinové pyramidy, což jsou trojúhelníkové části vašich ledvin složené z kanálů a nefronů, které pomáhají absorbovat živiny před vypuštěním odpadu jako moči
• srdeční chlopně, jako je aorta (velmi zřídka)

Příznaky tophus

Tophi obvykle nezpůsobuje bolest sama o sobě. Ale otok se může stát bolestivý, zejména pokud je tophi aktivně zaníceno.

Pokud se neléčí, tophi může rozkládat kloubní tkáň, což ztěžuje a bolestivější použití těchto kloubů. Díky tomu mohou vaše klouby vypadat zkroucené.

Tophi může natáhnout vaši pokožku a způsobit, aby byla pokožka nepohodlně těsná a někdy způsobovala bolestivé boláky. Když se to stane, tophi se může otevřít a uvolnit měkký bílý materiál vyrobený z tvrzené kyseliny močové.

Mezi další běžné příznaky záchvatů dny, které mohou doprovázet tophi, patří:

• otok, něha a teplo kde se tophus nachází
• nepohodlí při používání postiženého kloubu nebo potíže s používáním celé dny po odeznění útoku
• silná bolest v postiženém kloubu, zejména během několika hodin po zahájení útoku
• ztrácí rozsah pohybu v postiženém kloubu, což může být znatelnější, pokud se s vaší dnou nebude zacházet

Léčba tophus

Malé tophi, které nezpůsobují žádnou bolest nebo omezují pohyb, nemusí být nutné odstranit - možná budete muset vzít určité léky nebo změnit svůj jídelníček, aby se zmenšil.

Velké tophi by měly být odstraněny, aby nedošlo k poškození kloubu nebo ztrátě jeho rozsahu pohybu. Váš lékař může doporučit jednu z následujících operací:

• udělal malý řez na kůži nad tophus a odstranil to ručně
• operace kloubní náhrady, pokud se kloub stal poškozeným a obtížně použitelným

Některé možnosti léčby dny, které mohou pomoci snížit vaše šance na rozvoj tophi, zahrnují:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako naproxen sodný (Aleve) nebo ibuprofen (Advil). Pomáhají zmírnit bolesti a záněty způsobené dny útoky a poškození kloubů od tophi.
• Kortikosteroidy, které snižují zánět, injikujte přímo do kloubu nebo užívejte jako perorální lék. Prednison je jedním z nejčastějších kortikosteroidů.
• Inhibitory xanthinoxidázy (XOI) které snižují množství kyseliny močové, kterou vaše tělo produkuje, a snižují vaše šance na rozvoj dny a tophi. Patří mezi ně febuxostat (Uloric) a alopurinol (Zyloprim).
• Urikosurika které pomáhají vašim ledvinám odfiltrovat kyselinu močovou z vaší krve. Patří mezi ně lesinurad (Zurampic) a probenecid (Probalan).

Přírodní ošetření Tophi

Dna může být často léčena změnami životního stylu, jako je hubnutí, pravidelné cvičení a pití velkého množství vody (nejméně 64 uncí denně).

Pomáhá také konzumace určitých živin, které se vyskytují v každodenních potravinách. Zkuste jednu nebo více z následujících možností:

• Třešně. Jíst třešně, a to i po krátkou dobu, může snížit množství dnavých útoků, které zažíváte. Studie z roku 2012 týkající se 633 lidí s dnou zjistila, že jíst třešně po dobu dvou dnů snížilo riziko útoků dny o 35 procent.
• Vitamín C. Tento vitamin může pomoci snížit množství kyseliny močové v krvi. Nachází se v mnoha citrusových plodech, jako jsou pomeranče, a lze jej považovat za pilulky nebo prášky na doplněk stravy.
• Káva. S trochou kávy každý den můžete také snížit riziko vzniku dny.
• Mléčné výrobky. Podle jedné studie z roku 1991 se zdá, že mléčné proteiny jsou schopny snížit hladinu kyseliny močové v krvi.

Rostlinná léčba známá jako kolchicin (Mitigare) může také pomoci zmírnit bolest způsobenou dny.

Jídlo s sebou

Dna by měla být léčena co nejdříve, aby se zabránilo bolestivým symptomům a komplikacím způsobeným tophi. I když jste zažili pouze jeden dnavý útok a je to už dlouho, možná jste prostě v intervalu a kyselina močová se může stále zvyšovat.

Pokud lékař zjistí zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi, postupujte podle pokynů pečlivě, abyste snížili hladiny a snížili tak riziko vzniku tophi a chránili vaše klouby před poškozením nebo ztrátou pohybu.