Vulvovaginitida

Vulvovaginitida nebo vaginitida je otok nebo infekce vulvy a pochvy.

Vaginitida je běžný problém, který může postihnout ženy a dívky všech věkových skupin.

INFEKCE

Kvasinkové infekce jsou jednou z nejčastějších příčin vulvovaginitidy u žen.

• Kvasinkové infekce jsou nejčastěji způsobeny houbami Candida albicans.
• Candida a mnoho dalších choroboplodných zárodků, které normálně žijí ve vagině, se navzájem udržují v rovnováze. Někdy se však počet kandidátů zvyšuje. To vede k kvasinkové infekci.
• Kvasinkové infekce často způsobují svědění genitálií, silný bílý vaginální výtok, vyrážku a další příznaky.

Vagina normálně obsahuje jak zdravé bakterie, tak nezdravé bakterie. Bakteriální vaginóza (BV) nastává, když roste více nezdravých bakterií než zdravých bakterií. BV může způsobit řídký, šedý vaginální výtok, pánevní bolest a rybí zápach.

Méně častý typ vaginitidy se šíří sexuálním kontaktem. Říká se tomu trichomoniáza. Mezi příznaky u žen patří svědění genitálií, vaginální zápach a silný vaginální výtok, který může mít žluto-šedou nebo zelenou barvu. Ženy mohou také zaznamenat vaginální špinění po pohlavním styku.

OSTATNÍ PŘÍČINY

Chemické látky mohou způsobit svědivé vyrážky v genitální oblasti.

• Spermicidy a vaginální houby, které jsou volně prodejnými metodami kontroly porodnosti
• Ženské spreje a parfémy
• Perličkové koupele a mýdla
• Tělová mléka

Nízká hladina estrogenu u žen po menopauze může způsobit vaginální suchost a ztenčení vagíny a vulvy. Tyto faktory mohou vést k nebo zhoršit svědění a pálení genitálií.

Mezi další příčiny patří:

• Těsně přiléhající nebo neabsorpční oblečení, které vede k vyrážkám.
• Podmínky kůže.
• Předměty, jako je ztracený tampon, mohou také způsobit podráždění, svědění a silně páchnoucí výtok.

Někdy nelze najít přesnou příčinu. Říká se tomu nespecifická vulvovaginitida.

• Vyskytuje se ve všech věkových skupinách. Nejčastěji se však vyskytuje u mladých dívek před pubertou, zejména u dívek se špatnou hygienou pohlavních orgánů.
• Způsobuje páchnoucí, hnědavozelený výtok a podráždění stydkých pysků a vaginálního otvoru.
• Tento stav je často spojen s nadměrným množením bakterií, které se obvykle nacházejí ve stolici. Tyto bakterie se někdy šíří z konečníku do vaginální oblasti otřením zezadu dopředu po použití toalety.

Podrážděná tkáň se nakazí pravděpodobněji než zdravá tkáň. Mnoho bakterií, které způsobují infekci, se daří v teplém, vlhkém a tmavém prostředí. To může také vést k delšímu zotavení.

U mladých dívek s neobvyklými infekcemi a opakovanými epizodami nevysvětlitelné vulvovaginitidy je třeba zvážit sexuální zneužívání.

Mezi příznaky patří:

• Podráždění a svědění genitální oblasti
• Zánět (podráždění, zarudnutí a otok) genitální oblasti
• Vaginální výtok
• Špinavý vaginální zápach
• Nepohodlí nebo pálení při močení

Pokud jste v minulosti měli kvasinkovou infekci a znáte její příznaky, můžete vyzkoušet léčbu pomocí volně prodejných produktů. Pokud však vaše příznaky nezmizí přibližně za týden, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Mnoho dalších infekcí má podobné příznaky.

Poskytovatel provede vyšetření pánve. Tato zkouška může ukázat červené, citlivé oblasti na vulvě nebo pochvě.

Mokrá příprava se obvykle provádí k identifikaci vaginální infekce nebo nadměrného růstu kvasinek nebo bakterií. To zahrnuje vyšetření vaginálního výtoku pod mikroskopem. V některých případech může kultivace vaginálního výtoku pomoci zjistit zárodek, který infekci způsobuje.

Pokud nejsou známky infekce, může být provedena biopsie (test tkáně) podrážděné oblasti na vulvě.

Krémy nebo čípky se používají k léčbě kvasinkových infekcí ve vagině. Většinu z nich si můžete koupit na přepážce. Postupujte podle pokynů dodaných s lékem, který používáte.

Existuje mnoho způsobů léčby vaginální suchosti. Než začnete léčit příznaky sami, obraťte se na poskytovatele, který zjistí příčinu problému.

Pokud máte BV nebo trichomoniázu, může váš poskytovatel předepsat:

• Antibiotické pilulky, které spolknete
• Antibiotické krémy, které si vložíte do pochvy

Mezi další léky, které mohou pomoci, patří:

• Kortizonový krém
• Antihistaminové pilulky na pomoc při svědění

Ujistěte se, že používáte lék přesně podle předepsaných pokynů a postupujte podle pokynů na štítku.

Správná léčba infekce je ve většině případů účinná.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky vulvovaginitidy
• Při léčbě vulvovaginitidy se vám nedostane úlevy

Když máte vaginitidu, udržujte své genitální oblasti čisté a suché.

• Vyhněte se mýdlu. Stačí se opláchnout vodou, abyste se očistili.
• Namočte do teplé, ne horké lázně, aby se vaše příznaky zlepšily. Poté důkladně osušte.

Vyvarujte se sprchování. Mnoho žen se při sprchování cítí čistších, ale ve skutečnosti to může příznaky zhoršit, protože odstraňuje zdravé bakterie, které lemují vagínu. Tyto bakterie pomáhají chránit před infekcí.

Další tipy jsou:

• Nepoužívejte hygienické spreje, vonné látky nebo prášky v oblasti genitálií.
• Pokud máte infekci, použijte místo tamponů vložky.
• Pokud máte cukrovku, udržujte hladinu cukru v krvi pod dobrou kontrolou.

Nechte dostatek vzduchu do oblasti genitálií. Můžete to udělat:

• Nosit volné oblečení a nosit kalhotky.
• Na sobě bavlněné spodní prádlo (místo syntetických tkanin) nebo spodní prádlo, které má v rozkroku bavlněnou podšívku. Bavlna umožňuje normální odpařování vlhkosti, aby se snížilo hromadění vlhkosti.
• Nosit spodní prádlo v noci, když spíte.

Dívky a ženy by rovněž měly:

• Naučte se, jak si při koupání nebo sprchování správně vyčistit genitální oblast.
• Po použití toalety řádně otřete. Vždy otírejte zepředu dozadu.
• Před a po použití toalety se důkladně umyjte.

Vždy cvičte bezpečný sex. Používejte kondomy, abyste zabránili šíření nebo šíření infekcí.

Vaginitida; Vaginální zánět; Zánět pochvy; Nespecifická vaginitida

• Ženské perineální anatomie

Abdallah M, Augenbraun MH, McCormack WM. Vulvovaginitida a cervicitida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 108.

Braverman PK. Uretritida, vulvovaginitida a cervicitida. In: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principy a praxe dětských infekčních nemocí. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 51.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infekce pohlavních orgánů: vulva, pochva, děložní hrdlo, syndrom toxického šoku, endometritida a salpingitida. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 23. kap.

Oquendo Del Toro HM, Hoefgen HR. Vulvovaginitida. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 564.