Menopauza

Menopauza je doba v životě ženy, kdy se jí zastaví menstruace. Nejčastěji se jedná o přirozenou a normální změnu těla, která se nejčastěji vyskytuje ve věku od 45 do 55 let. Po menopauze žena již nemůže otěhotnět.

Během menopauzy přestávají vaječníky ženy uvolňovat vajíčka. Tělo produkuje méně ženských hormonů estrogen a progesteron. Nižší hladiny těchto hormonů způsobují příznaky menopauzy.

Období se vyskytují méně často a nakonec se zastaví. Někdy se to stane náhle. Ale většinou se období časem pomalu zastaví.

Menopauza je úplná, pokud jste neměli menstruaci po dobu 1 roku. Tomu se říká postmenopauza. Chirurgická menopauza probíhá, když chirurgická léčba způsobí pokles estrogenu. To se může stát, pokud jsou odstraněny oba vaše vaječníky.

Menopauza může být někdy také způsobena léky používanými k chemoterapii nebo hormonální terapii (HT) na rakovinu prsu.

Příznaky se u jednotlivých žen liší. Mohou trvat 5 nebo více let. Příznaky mohou být u některých žen horší než u jiných. Příznaky chirurgické menopauzy mohou být závažnější a mohou začít náhle.

První věc, kterou si můžete všimnout, je, že se období začínají měnit. Mohou se vyskytovat častěji nebo méně často. Některé ženy mohou dostat menstruaci každé 3 týdny, než začnou vynechávat menstruaci. Můžete mít nepravidelnou menstruaci po dobu 1 až 3 let, než úplně přestanou.

Mezi běžné příznaky menopauzy patří:

• Menstruační období, která se vyskytují méně často a nakonec se zastaví
• Srdce buší nebo závodí
• Návaly tepla, obvykle nejhorší během prvních 1 až 2 let
• Noční pocení
• Návaly kůže
• Problémy se spánkem (nespavost)

Mezi další příznaky menopauzy patří:

• Snížený zájem o sex nebo změny sexuální reakce
• Zapomnětlivost (u některých žen)
• Bolesti hlavy
• Změny nálady, včetně podrážděnosti, deprese a úzkosti
• Únik moči
• Vaginální suchost a bolestivý pohlavní styk
• Vaginální infekce
• Bolesti kloubů
• Nepravidelný srdeční rytmus (palpitace)

K vyšetření změn hladin hormonů lze použít testy krve a moči. Výsledky testů mohou vašemu poskytovateli zdravotní péče pomoci určit, zda máte blízko k menopauze nebo zda jste již prošli menopauzou. Je možné, že váš poskytovatel bude muset několikrát opakovat testování vašich hormonálních hladin, aby potvrdil váš menopauzální stav, pokud jste úplně nezastavili menstruaci.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Estradiol
• Folikuly stimulující hormon (FSH)
• Luteinizační hormon (LH)

Váš poskytovatel provede vyšetření pánve. Snížený estrogen může způsobit změny na výstelce pochvy.

Ztráta kostní hmoty se zvyšuje během prvních několika let po poslední menstruaci. Váš poskytovatel může objednat test hustoty kostí, aby zjistil úbytek kostní hmoty související s osteoporózou. Tento test kostní denzity se doporučuje pro všechny ženy starší 65 let. Tento test lze doporučit dříve, pokud máte vyšší riziko osteoporózy z důvodu rodinné anamnézy nebo léků, které užíváte.

Léčba může zahrnovat změny životního stylu nebo HT. Léčba závisí na mnoha faktorech, jako jsou:

• Jak špatné jsou vaše příznaky
• Vaše celkové zdraví
• Vaše preference

Hormonální terapie

HT může pomoci, pokud máte silné návaly horka, noční pocení, problémy s náladou nebo vaginální suchost. HT je léčba estrogenem a někdy progesteronem.

Poraďte se s poskytovatelem o výhodách a rizicích HT. Před předepsáním HT by měl váš poskytovatel vědět o celé vaší lékařské a rodinné anamnéze.

Několik významných studií zpochybnilo zdravotní přínosy a rizika HT, včetně rizika vzniku rakoviny prsu, infarktu, mrtvice a krevních sraženin. Užívání HT po dobu 10 let po vzniku menopauzy je však spojeno s nižší pravděpodobností úmrtí.

Současné pokyny podporují použití HT k léčbě návalů. Specifická doporučení:

• HT lze zahájit u žen, které nedávno vstoupily do menopauzy.
• HT by se neměly používat u žen, které před menopauzou začaly před mnoha lety, s výjimkou léčby vaginálním estrogenem.
• Lék by se neměl používat déle, než je nutné. Některé ženy mohou vyžadovat dlouhodobé užívání estrogenu kvůli nepříjemným návalům tepla. U zdravých žen je to bezpečné.
• Ženy užívající HT by měly mít nízké riziko mrtvice, srdečních chorob, krevních sraženin nebo rakoviny prsu.

Aby se snížila rizika estrogenové terapie, může váš poskytovatel doporučit:

• Nižší dávka estrogenu nebo jiný estrogenový přípravek (například vaginální krém nebo kožní náplast než pilulka).
• Používání náplastí se zdá být bezpečnější než perorální estrogen, protože se tak zabrání zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin při užívání perorálního estrogenu.
• Časté a pravidelné fyzické prohlídky, včetně vyšetření prsou a mamografů

Ženy, které stále mají dělohu (to znamená, že ji z jakéhokoli důvodu neměli operovat), by měly užívat estrogen v kombinaci s progesteronem, aby zabránily rakovině děložní sliznice (rakovina endometria).

ALTERNATIVY K Hormonální terapii

Existují i ​​jiné léky, které mohou pomoci s výkyvy nálady, návaly horka a dalšími příznaky. Tyto zahrnují:

• Antidepresiva, včetně paroxetinu (Paxil), venlafaxinu (Effexor), bupropionu (Wellbutrin) a fluoxetinu (Prozac)
• Lék na krevní tlak nazývaný klonidin
• Gabapentin, lék na záchvaty, který také pomáhá omezit návaly horka

ZMĚNY DIETY A ŽIVOTNÍHO STYLU

Kroky životního stylu, které můžete podniknout ke snížení příznaků menopauzy, zahrnují:

Změny stravy:

• Vyvarujte se kofeinu, alkoholu a kořeněných jídel.
• Jezte sójová jídla. Sója obsahuje estrogen.
• Získejte dostatek vápníku a vitaminu D v potravinách nebo doplňcích.

Techniky cvičení a relaxace:

• Spousta cvičení.
• Dělejte Kegelova cvičení každý den. Posilují svaly pochvy a pánve.
• Procvičujte pomalé a hluboké dýchání, kdykoli začne horký záblesk. Zkuste se nadechnout 6 dechů za minutu.
• Zkuste jógu, tai chi nebo meditaci.

Další tipy:

• Oblékněte se lehce a ve vrstvách.
• Pokračujte v sexu.
• Během sexu používejte lubrikanty na vodní bázi nebo vaginální zvlhčovač.
• Navštivte specialistu na akupunkturu.

Některé ženy mají po menopauze vaginální krvácení. Často se toho nemusíte bát. Měli byste však informovat svého poskytovatele, pokud k tomu dojde, zvláště pokud k tomu dojde více než rok po menopauze. Může to být první známka problémů, jako je rakovina. Váš poskytovatel provede biopsii děložní sliznice nebo vaginální ultrazvuk.

Snížená hladina estrogenu byla spojena s některými dlouhodobými účinky, včetně:

• Ztráta kostní hmoty a osteoporóza u některých žen
• Změny hladin cholesterolu a větší riziko srdečních onemocnění

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Mezi obdobími špiníte krev
• Měli jste 12 po sobě jdoucích měsíců bez menstruace a vaginální krvácení nebo špinění začíná znovu náhle (i malé množství krvácení)

Menopauza je přirozenou součástí vývoje ženy. Není třeba mu bránit. Můžete snížit riziko dlouhodobých problémů, jako je osteoporóza a srdeční choroby, pomocí následujících kroků:

• Ovládejte svůj krevní tlak, cholesterol a další rizikové faktory pro srdeční choroby.
• Nekuřte. Užívání cigaret může způsobit časnou menopauzu.
• Pravidelně cvičte. Cvičení odporu pomáhají posilovat vaše kosti a zlepšovat rovnováhu.
• Poraďte se se svým poskytovatelem o lécích, které mohou pomoci zastavit další oslabení kostí, pokud se u vás objeví časné známky ztráty kostní hmoty nebo máte silnou rodinnou anamnézu osteoporózy.
• Užívejte vápník a vitamin D.

Perimenopause; Postmenopauza

• Menopauza
• Mamogram
• Vaginální atrofie

Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Praktický bulletin ACOG č. 141: zvládání menopauzálních symptomů. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopauza a péče o zralou ženu: endokrinologie, důsledky nedostatku estrogenu, účinky hormonální terapie a další možnosti léčby. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologie a stárnutí. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 27.

Moyer VA; Pracovní skupina preventivních služeb USA. Suplementace vitaminu D a vápníku k prevenci zlomenin u dospělých: prohlášení o doporučení pracovní skupiny pro preventivní služby USA. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

North American Menopause Society. Prohlášení společnosti The North American Menopause Society o poloze hormonální terapie z roku 2017. Menopauza. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopauza. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 135.