Kontaktní dermatitida

Kontaktní dermatitida je stav, při kterém se pokožka po přímém kontaktu s látkou zčervená, bolí nebo zanícuje.

Existují 2 typy kontaktní dermatitidy.

Dráždivá dermatitida: Toto je nejběžnější typ. Není to způsobeno alergií, ale spíše reakcí pokožky na dráždivé látky nebo třením. Dráždivé látky mohou zahrnovat kyseliny, alkalické materiály, jako jsou mýdla a čisticí prostředky, aviváže, rozpouštědla nebo jiné chemikálie. Velmi dráždivé chemikálie mohou po krátkém kontaktu způsobit reakci. Mírnější chemikálie mohou také způsobit reakci po opakovaném kontaktu.

Lidé, kteří mají atopickou dermatitidu, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku dráždivé kontaktní dermatitidy.

Mezi běžné materiály, které mohou dráždit pokožku, patří:

• Cement
• Barvy na vlasy
• Dlouhodobé vystavení mokrým plenkám
• Pesticidy nebo přípravky na ničení plevelů
• Gumové rukavice
• Šampony

Alergická kontaktní dermatitida: K této formě dochází, když vaše pokožka přijde do styku s látkou, která způsobuje alergickou reakci.

Mezi běžné alergeny patří:

• Lepidla, včetně lepidel používaných pro umělé řasy nebo tupé.
• Antibiotika, jako je neomycin, se otírala o povrch kůže.
• Balzám z Peru (používaný v mnoha osobních výrobcích a kosmetice, stejně jako v mnoha potravinách a nápojích).
• Tkaniny a oděvy, včetně materiálů i barviv.
• Vůně parfémů, kosmetiky, mýdel a zvlhčovačů.
• Lak na nehty, barvy na vlasy a řešení permanentních vln.
• Nikl nebo jiné kovy (nacházejí se v klenotech, řemíncích hodinek, kovových zipech, háčcích podprsenky, knoflících, kapesních nožích, držácích rtěnek a pudrových kompaktní deskách).
• Jedovatý břečťan, jedovatý dub, jedovatý škumpka a další rostliny.
• Gumové nebo latexové rukavice nebo boty.
• Konzervační látky běžně používané v topických léčivých přípravcích na předpis a v prodejně.
• Formaldehyd, který se používá v široké škále vyráběných předmětů.

Při první expozici látce nebudete mít na látku žádnou reakci. Po budoucích expozicích však vytvoříte reakci. Pokud jej používáte pravidelně, můžete se stát citlivějším a vyvolat reakci. Látku je možné tolerovat několik let nebo dokonce desetiletí před vznikem alergie. Jakmile se u vás vyvine alergie, budete alergičtí na celý život.

K reakci nejčastěji dochází 24 až 48 hodin po expozici. Vyrážka může přetrvávat týdny po ukončení expozice.

Některé produkty způsobují reakci pouze tehdy, když je pokožka vystavena také slunečnímu záření (fotocitlivost). Tyto zahrnují:

• Holicí krémy
• Opalovací krémy
• Sulfa masti
• Některé parfémy
• Výrobky z uhelného dehtu
• Olej z kůže vápna

Kontaktní dermatitidu může také způsobit několik vzdušných alergenů, jako je ambrózie, parfémy, páry z laku na nehty nebo insekticidní sprej.

Příznaky se liší v závislosti na příčině a na tom, zda je dermatitida způsobena alergickou reakcí nebo dráždivou látkou. Stejná osoba může mít v průběhu času také různé příznaky.

Alergické reakce se mohou objevit náhle nebo se mohou objevit po měsících nebo letech expozice.

Kontaktní dermatitida se často vyskytuje na rukou. Vlasové výrobky, kosmetika a parfémy mohou vést k kožním reakcím na obličeji, hlavě a krku. Šperky mohou také způsobovat kožní problémy v oblasti pod nimi.

Častým příznakem je svědění. V případě alergické dermatitidy může být svědění závažné.

Na místě, kde se látka dotýkala kůže, můžete mít červené, pruhované nebo nepravidelné vyrážky. Alergická reakce je často opožděná, takže vyrážka se nemusí objevit do 24 až 48 hodin po expozici.

Vyrážka může:

• Mějte červené hrbolky, které mohou tvořit vlhké, plačící puchýře
• Cítíte se vřele a něžně
• Bláto, odtok nebo kůra
• Staňte se šupinatými, syrovými nebo zesílenými

Dermatitida způsobená dráždivým přípravkem může také způsobit pálení nebo bolest i svědění. Dráždivá dermatitida se často projevuje jako suchá, červená a drsná kůže. Na rukou se mohou tvořit zářezy (praskliny). Při dlouhodobé expozici může dojít ke zanícení kůže.

Váš poskytovatel zdravotní péče provede diagnózu na základě vzhledu pokožky a dotazů na látky, s nimiž jste mohli přijít do styku.

K určení, co je příčinou reakce, může být nutné provést alergické testování pomocí kožních náplastí (tzv. Testování patchů). Patch testování se používá u určitých lidí, kteří mají dlouhodobou nebo opakovanou kontaktní dermatitidu. Vyžaduje minimálně 3 návštěvy kanceláře a musí být proveden poskytovatelem se schopností správně interpretovat výsledky.

• Při první návštěvě se na kůži aplikují malé skvrny možných alergenů. Tyto náplasti jsou odstraněny o 48 hodin později, aby se zjistilo, zda došlo k reakci.
• Třetí návštěva, přibližně o 2 dny později, se provádí za účelem zjištění jakékoli opožděné reakce. U některých alergenů, jako jsou kovy, může být nutná poslední návštěva 10. den.
• Pokud jste již materiál testovali na malé ploše pokožky a zaznamenali jste reakci, měli byste si jej vzít s sebou.

Lze použít i jiné testy k vyloučení dalších možných příčin, včetně biopsie kožních lézí nebo kultivace kožních lézí.

Váš poskytovatel doporučí léčbu podle toho, co je příčinou problému. V některých případech je nejlepší léčba nedělat s oblastí nic.

Léčba často zahrnuje umytí oblasti velkým množstvím vody, aby se zbavily jakýchkoli stop dráždivých látek, které jsou stále na pokožce. Měli byste se vyhnout další expozici látce.

Změkčovadla nebo zvlhčovače pomáhají udržovat pokožku vlhkou a také pomáhají při opravě pokožky. Chrání pokožku před opětovným zánětem. Jsou klíčovou součástí prevence a léčby dráždivé kontaktní dermatitidy.

Topické kortikosteroidy se běžně používají k léčbě kontaktní dermatitidy.

• Aktuální znamená, že jej umístíte na kůži. Bude vám předepsán krém nebo mast. Topické kortikosteroidy lze také nazývat topické steroidy nebo topické kortizony.
• NEPOUŽÍVEJTE více léků nebo je nepoužívejte častěji, než vám doporučuje váš poskytovatel.

Váš poskytovatel může také předepsat jiné krémy nebo masti, jako je takrolimus nebo pimekrolimus, které se mají použít na pokožku.

V závažných případech možná budete muset užívat kortikosteroidní pilulky. Váš poskytovatel zahájí léčbu vysokou dávkou a vaše dávka se bude pomalu snižovat po dobu přibližně 12 dnů. Můžete také obdržet dávku kortikosteroidů.

K omezení dalších příznaků lze doporučit mokré obvazy a zklidňující krémy proti svědění (proti svědění).

Topické kortikosteroidy by se měly používat pouze krátkodobě. Dlouhodobé užívání zvyšuje riziko vzniku dráždivější kontaktní dermatitidy.

Kontaktní dermatitida zmizí bez komplikací ve 2 nebo 3 týdnech ve většině případů. Může se však vrátit, pokud látku, která ji způsobila, nelze najít nebo se jí vyhnout.

Možná budete muset změnit své zaměstnání nebo pracovní návyky, pokud je porucha způsobena expozicí v práci. Například práce vyžadující časté mytí rukou mohou být špatnou volbou pro lidi s dermatitidou rukou.

Alergen způsobující reakci alergické kontaktní dermatitidy někdy není nikdy identifikován.

Mohou se vyskytnout bakteriální kožní infekce.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky kontaktní dermatitidy.
• Kožní reakce je těžká.
• Po léčbě se nezlepšíte.
• Známky infekce, jako je citlivost, zarudnutí, teplo nebo horečka.

Dermatitida - kontakt; Alergická dermatitida; Dermatitida - alergická; Dráždivá kontaktní dermatitida; Kožní vyrážka - kontaktní dermatitida

• Jedovatá dubová vyrážka na paži
• Alergie na latex
• Jedovaté rostliny
• Dermatitida, nikl na chodidle
• Dermatitida - kontakt
• Dermatitida - detail alergického kontaktu
• Dermatitida - kontakt na tváři
• Dermatitida - pustulární kontakt
• Jedovatý břečťan na koleni
• Jedovatý břečťan na noze
• Fotokontaktní dermatitida na ruce

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kontaktní dermatitida a lékové erupce. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.6.

Habif TP. Kontaktní dermatitida a testování náplastí. In: Habif TP, ed. Klinická dermatologie. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2016: kap.4.

Nixon RL, Mowad CM, Marks JG. Alergická kontaktní dermatitida. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.