Tularemie

Tularemie je bakteriální infekce u divokých hlodavců. Bakterie se přenášejí na člověka kontaktem s tkání infikovaného zvířete. Bakterie mohou také projít klíšťaty, kousajícími muškami a komáry.

Tularemie je způsobena bakterií Francisella tularensis.

Lidé mohou dostat tuto nemoc prostřednictvím:

• Kousnutí od infikovaného klíštěte, ovádů nebo komárů
• Dýchání infikovaných nečistot nebo rostlinného materiálu
• Přímý kontakt s infikovaným zvířetem nebo jeho mrtvým tělem (nejčastěji králíkem, ondatrou, bobrem nebo veverkou) zlomeninou kůže)
• Jíst infikované maso (vzácné)

Tato porucha se nejčastěji vyskytuje v Severní Americe a částech Evropy a Asie. Ve Spojených státech se toto onemocnění vyskytuje častěji v Missouri, Jižní Dakotě, Oklahomě a Arkansasu. Ačkoli se ve Spojených státech mohou vyskytnout ohniska, jsou vzácná.

U některých lidí se může po vdechnutí infikovaných nečistot nebo rostlinného materiálu objevit zápal plic. Je známo, že k této infekci dochází na vinici Marthy (Massachusetts), kde jsou bakterie přítomny u králíků, mývalů a skunků.

Příznaky se objevují 3 až 5 dní po expozici. Nemoc obvykle začíná náhle. Může pokračovat několik týdnů po začátku příznaků.

Mezi příznaky patří:

• Horečka, zimnice, pocení
• Podráždění očí (konjunktivitida, pokud infekce začala v oku)
• Bolest hlavy
• Ztuhlost kloubů, bolest svalů
• Červená skvrna na pokožce, která roste a stává se bolavým (vředem)
• Dušnost
• Ztráta váhy

Testy na tento stav zahrnují:

• Krevní kultura pro bakterie
• Krevní test měřící imunitní odpověď těla (protilátky) na infekci (sérologicky pro tularemii)
• Rentgen hrudníku
• Test polymerázové řetězové reakce (PCR) vzorku z vředu

Cílem léčby je vyléčit infekci antibiotiky.

K léčbě této infekce se běžně používají antibiotika streptomycin a tetracyklin. Jako alternativa k streptomycinu bylo vyzkoušeno další antibiotikum, gentamicin. Gentamicin se zdá být velmi účinný, ale byl zkoumán pouze u malého počtu lidí, protože se jedná o vzácné onemocnění. Antibiotika tetracyklin a chloramfenikol lze použít samostatně, ale obvykle nejsou první volbou.

Tularemie je smrtelná asi u 5% neléčených případů a u méně než 1% léčených případů.

Tularemie může vést k těmto komplikacím:

• Infekce kostí (osteomyelitida)
• Infekce vaku kolem srdce (perikarditida)
• Infekce membrán pokrývajících mozek a míchu (meningitida)
• Zápal plic

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se příznaky objeví po kousnutí hlodavcem, kousnutím klíštěte nebo vystavení masu divokého zvířete.

Preventivní opatření zahrnují nošení rukavic při stahování nebo oblékání divokých zvířat a vyhýbání se nemocným nebo mrtvým zvířatům.

Horečka deerfly; Králičí horečka; Mor v údolí Pahvant; Oharova nemoc; Yato-byo (Japonsko); Lemming horečka

• Jelen klíšťata
• Klíšťata
• Klíště zapuštěné do kůže
• Protilátky
• Bakterie

Penn RL. Francisella tularensis (tularemie). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 229.

Schaffner W. Tularemia a další Francisella infekce. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 311.