Atopická dermatitida

Atopická dermatitida je dlouhodobá (chronická) kožní porucha, která zahrnuje šupinaté a svědivé vyrážky. Je to druh ekzému.

Mezi další formy ekzému patří:

• Kontaktní dermatitida
• Dyshidrotický ekzém
• Numulární ekzém
• Seboroická dermatitida

Atopická dermatitida je způsobena reakcí v kůži. Reakce vede k pokračujícímu svědění, otoku a zarudnutí. Lidé s atopickou dermatitidou mohou být citlivější, protože jejich pokožce chybí specifické proteiny, které udržují její bariéru proti vodě.

Atopická dermatitida je nejčastější u kojenců. Může začít již ve věku 2 až 6 měsíců. Mnoho lidí to přerostlo do rané dospělosti.

Lidé s atopickou dermatitidou mají často astma nebo sezónní alergie. V rodinné anamnéze se často vyskytují alergie, jako je astma, senná rýma nebo ekzémy. Lidé s atopickou dermatitidou mají často pozitivní alergické kožní testy. Atopická dermatitida však není způsobena alergiemi.

Následující příznaky mohou atopickou dermatitidu zhoršit:

• Alergie na pyl, plísně, roztoče nebo zvířata
• Studený a suchý vzduch v zimě
• Nachlazení nebo chřipka
• Kontakt s dráždivými látkami a chemikáliemi
• Kontakt s drsnými materiály, jako je vlna
• Suchá kůže
• Emoční stres
• Velmi časté vysoušení pokožky častými koupelemi nebo sprchami a plaváním
• Příliš horké nebo příliš studené, stejně jako náhlé změny teploty
• Parfémy nebo barviva přidaná do pleťových vod nebo mýdel

Změny kůže mohou zahrnovat:

• Puchýře s vytékáním a krustováním
• Suchá kůže po celém těle nebo oblasti hrbolaté kůže na zadní straně paží a přední straně stehen
• Ušní výtok nebo krvácení
• Surové oblasti pokožky od poškrábání
• Změny barvy pleti, například více či méně barvy než normální odstín pleti
• Zarudnutí kůže nebo zánět kolem puchýřů
• Zesílené nebo kůže podobné oblasti, které se mohou objevit po dlouhodobém podráždění a poškrábání

Typ a umístění vyrážky může záviset na věku osoby:

• U dětí mladších 2 let může vyrážka začít na obličeji, pokožce hlavy, rukou a nohou. Vyrážka je často svědivá a tvoří puchýře, které mokvají a kůrkují.
• U starších dětí a dospělých je vyrážka častěji vidět na vnitřní straně kolen a loktů. Může se také objevit na krku, rukou a nohou.
• U dospělých může být vyrážka omezena na ruce, víčka nebo genitálie.
  
• Během špatného ohniska se mohou kdekoli na těle vyskytnout vyrážky.

Časté je intenzivní svědění. Svědění může začít ještě předtím, než se objeví vyrážka. Atopické dermatitidě se často říká „svědění, které vyráží“, protože začíná svědění, a poté následuje kožní vyrážka v důsledku poškrábání.

Váš poskytovatel zdravotní péče se podívá na vaši pokožku a provede fyzickou prohlídku. Možná budete potřebovat kožní biopsii k potvrzení diagnózy nebo k vyloučení jiných příčin suché, svědící kůže.

Diagnóza je založena na:

• Jak vypadá vaše pokožka
• Vaše osobní a rodinná historie

Alergické kožní testy mohou být užitečné pro lidi s:

• Těžce léčitelná atopická dermatitida
• Další příznaky alergie
• Kožní vyrážky, které se tvoří pouze na určitých částech těla po expozici konkrétní chemikálii

Váš poskytovatel může objednat kultury pro infekci kůže. Pokud máte atopickou dermatitidu, můžete snadno dostat infekce.

PÉČE O PLEŤ DOMA

Denní péče o pleť může snížit potřebu léků.

Abyste se vyhnuli poškrábání vyrážky nebo kůže:

• Použijte zvlhčovač, topický steroidní krém nebo jiný lék, který váš poskytovatel předepisuje.
• Užívejte antihistaminika ústy, abyste snížili silné svědění.
• Nechte si nehty zkrátit. Pokud je noční poškrábání problémem, noste během spánku lehké rukavice.

Pokožku udržujte vlhkou pomocí mastí (například vazelíny), krémů nebo pleťových vod 2 až 3krát denně. Vyberte si pleťové produkty, které neobsahují alkohol, vůně, barviva a jiné chemikálie. Pomůže také zvlhčovač, který udržuje vlhký domácí vzduch.

Vyvarujte se věcí, které příznaky zhoršují, například:

• Potraviny, jako jsou vejce, které mohou způsobit alergickou reakci u velmi malého dítěte (vždy nejprve promluvte se svým poskytovatelem)
• Dráždivé látky, jako je vlna a lanolin
• Silná mýdla nebo čisticí prostředky, stejně jako chemikálie a rozpouštědla
• Náhlé změny tělesné teploty a stres, které mohou způsobit pocení
• Spouštěče, které způsobují příznaky alergie

Při praní nebo koupání:

• Pokožku vystavte co nejkratší době vodě. Krátké, chladnější koupele jsou lepší než dlouhé koupele.
• Místo běžných mýdel používejte jemné mycí a čisticí prostředky na tělo.
• Nedrhněte a nesušte pokožku příliš tvrdě nebo příliš dlouho.
• Po koupeli si na vlhkou pokožku nanášejte lubrikační krémy, krémy nebo masti. To pomůže zachytit vlhkost v pokožce.

LÉKY

V tuto chvíli se alergické injekce nepoužívají k léčbě atopické dermatitidy.

Antihistaminika užívaná ústy mohou pomoci při svědění nebo alergii. Tyto léky můžete často koupit bez lékařského předpisu.

Atopická dermatitida je obvykle léčena léky umístěnými přímo na kůži nebo pokožce hlavy. Nazývají se topické léky:

• Nejprve vám pravděpodobně bude předepsán mírný kortizonový (steroidní) krém nebo mast. Pokud to nefunguje, možná budete potřebovat silnější lék.
• Léky zvané topické imunomodulátory (TIM) mohou být předepisovány každému, kdo je starší 2 let. Zeptejte se svého poskytovatele na obavy ohledně možného rizika rakoviny při používání těchto léků.
• Na zesílené oblasti lze použít krémy nebo masti, které obsahují uhelný dehet nebo anthralin.
• Mohou být použity bariérové ​​opravné krémy obsahující ceramidy.

Mokrý zábal s lokálními kortikosteroidy může pomoci kontrolovat stav. Může to však vést k infekci.

Mezi další způsoby léčby, které lze použít, patří:

• Antibiotické krémy nebo pilulky, pokud je vaše pokožka infikována
• Léky, které potlačují imunitní systém
• Cílené biologické léky určené k ovlivnění částí imunitního systému účastnících se atopické dermatitidy
• Fototerapie, léčba, při které je vaše pokožka pečlivě vystavena ultrafialovému (UV) záření
• Krátkodobé užívání systémových steroidů (steroidy podávané ústy nebo do žíly)

Atopická dermatitida trvá dlouho. Můžete jej ovládat ošetřením, vyhýbáním se dráždivým látkám a udržováním dobře zvlhčené pokožky.

U dětí tento stav často začíná ustupovat kolem 5 až 6 let, ale často se objeví vzplanutí. U dospělých je problémem obvykle dlouhodobý nebo vracející se stav.

Atopická dermatitida může být obtížnější kontrolovat, pokud:

• Začíná v raném věku
• Zahrnuje velké množství těla
• Vyskytuje se spolu s alergiemi a astmatem
• Vyskytuje se u někoho s rodinnou anamnézou ekzému

Komplikace atopické dermatitidy zahrnují:

• Infekce kůže způsobené bakteriemi, houbami nebo viry
• Trvalé jizvy
• Nežádoucí účinky dlouhodobého užívání léků k léčbě ekzému

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Atopická dermatitida se s domácí péčí nezlepší
• Příznaky se zhoršují nebo léčba nefunguje
• Máte příznaky infekce (jako je horečka, zarudnutí nebo bolest)

Děti, které jsou kojeny do 4 měsíců věku, mohou mít menší pravděpodobnost atopické dermatitidy.

Pokud dítě není kojeno, použití vzorce, který obsahuje zpracovaný protein z kravského mléka (tzv. Částečně hydrolyzovaný přípravek), může snížit riziko vzniku atopické dermatitidy.

Infantilní ekzém; Dermatitida - atopická; Ekzém

• Keratosis pilaris - detailní záběr
• Atopická dermatitida
• Atopie na kotnících
• Dermatitida - atopická u kojence
• Ekzém, atopický - zblízka
• Dermatitida - atopická na tváři mladé dívky
• Keratosis pilaris na tváři
• Dermatitida - atopická na nohou
• Hyperlinearita u atopické dermatitidy

Webové stránky American Academy of Dermatology Association. Typy ekzémů: přehled atopické dermatitidy. www.aad.org/public/diseases/eczema. Zpřístupněno 25. února 2021.

Boguniewicz M, Leung DYM. Atopická dermatitida. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE a kol., Eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 33.

Dinulos JGH. Atopická dermatitida. In: Dinulos JGH, ed. Habifova klinická dermatologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.5.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Atopická dermatitida. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.12.