Optická neuritida

Optický nerv přenáší obrazy toho, co oko vidí do mozku. Když se tento nerv stane oteklým nebo zaníceným, nazývá se to optická neuritida. Může to způsobit náhlé snížené vidění v postiženém oku.

Přesná příčina optické neuritidy není známa.

Optický nerv přenáší vizuální informace z vašeho oka do mozku. Nerv může nabobtnat, když se náhle zanícuje. Otok může poškodit nervová vlákna. To může způsobit krátkodobou nebo dlouhodobou ztrátu zraku.

Podmínky, které byly spojeny s optickou neuritidou, zahrnují:

• Autoimunitní onemocnění, včetně lupusu, sarkoidózy a Behcetovy choroby
• Kryptokokóza, plísňová infekce
• Bakteriální infekce, včetně tuberkulózy, syfilisu, lymské boreliózy a meningitidy
• Virové infekce, včetně virové encefalitidy, spalniček, zarděnky, plané neštovice, herpes zoster, příušnic a mononukleózy
• Infekce dýchacích cest, včetně mykoplazmatické pneumonie a dalších běžných infekcí horních cest dýchacích
• Roztroušená skleróza

Příznaky mohou zahrnovat:

• Ztráta vidění na jednom oku během hodiny nebo několika hodin
• Změny ve způsobu reakce zornice na jasné světlo
• Ztráta barevného vidění
• Bolest při pohybu oka

Kompletní lékařská prohlídka může pomoci vyloučit související nemoci. Testy mohou zahrnovat:

• Testování barevného vidění
• MRI mozku, včetně speciálních obrazů zrakového nervu
• Testování zrakové ostrosti
• Testování zorného pole
• Vyšetření optického disku pomocí nepřímé oftalmoskopie

Vize se často vrátí do normálu během 2 až 3 týdnů bez léčby.

Kortikosteroidy podávané do žíly (IV) nebo užívané ústy (orálně) mohou urychlit zotavení. Konečná vize však není o nic lepší u steroidů než bez nich. Perorální steroidy mohou ve skutečnosti zvýšit pravděpodobnost opakování.

K nalezení příčiny neuritidy mohou být zapotřebí další testy. Může být možné léčit stav způsobující problém.

Lidé, kteří mají optickou neuritidu bez onemocnění, jako je roztroušená skleróza, mají dobrou šanci na uzdravení.

Optická neuritida způsobená roztroušenou sklerózou nebo jinými autoimunitními chorobami má horší výhled. Vidění v postiženém oku se však může přesto vrátit k normálu.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Celotělové vedlejší účinky kortikosteroidů
• Ztráta zraku

U některých lidí, kteří mají epizodu optické neuritidy, se vyvinou nervové problémy na jiných místech těla nebo se rozvine roztroušená skleróza.

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte náhlou ztrátu zraku na jednom oku, zvláště pokud máte bolesti očí.

Pokud vám byla diagnostikována optická neuritida, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Vaše vize klesá.
• Bolest v oku se zhoršuje.
• Vaše příznaky se nezlepší během 2 až 3 týdnů.

Retro-bulbární neuritida; Roztroušená skleróza - optická neuritida; Optický nerv - optická neuritida

• Roztroušená skleróza - výtok

• Vnější a vnitřní anatomie oka

Calabresi PA. Roztroušená skleróza a demyelinizační stavy centrálního nervového systému. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 383.

Moss HE, Guercio JR, Balcer LJ. Zánětlivé optické neuropatie a neuroretinitida. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 9.7.

Prasad S, Balcer LJ. Abnormality zrakového nervu a sítnice. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 17.