Subakutní kombinovaná degenerace

Subakutní kombinovaná degenerace (SCD) je porucha páteře, mozku a nervů. Zahrnuje slabost, abnormální pocity, duševní problémy a potíže se zrakem.

SCD je způsoben nedostatkem vitaminu B12. Ovlivňuje hlavně míchu. Ale jeho účinky na mozek a periferní (tělesné) nervy jsou důvodem pro termín „kombinovaný“. Nejprve je poškozen nervový obal (myelinový obal). Později je ovlivněna celá nervová buňka.

Lékaři přesně nevědí, jak nedostatek vitaminu B12 poškozuje nervy. Je možné, že nedostatek tohoto vitaminu způsobuje tvorbu abnormálních mastných kyselin kolem buněk a nervů.

Lidé jsou vystaveni vysokému riziku tohoto stavu, pokud se vitamin B12 nemůže vstřebávat z jejich střeva nebo pokud mají:

• Zhoubná anémie, stav, kdy tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek
• Poruchy tenkého střeva, včetně Crohnovy choroby
• Problémy se vstřebáváním živin, které se mohou objevit po operaci trávicího traktu

Mezi příznaky patří:

• Abnormální pocity (brnění a necitlivost)
• Slabost nohou, paží nebo jiných oblastí

Tyto příznaky se pomalu zhoršují a obvykle se projevují na obou stranách těla.

Jak se onemocnění zhoršuje, příznaky mohou zahrnovat:

• Neohrabanost, tuhé nebo nepříjemné pohyby
• Změna duševního stavu, jako jsou problémy s pamětí, podrážděnost, apatie, zmatenost nebo demence
• Snížené vidění
• Deprese
• Ospalost
• Nestabilní chůze a ztráta rovnováhy
• Pády kvůli špatné rovnováze

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Zkouška obvykle ukazuje svalovou slabost a problémy s vnímáním na obou stranách těla, zejména na nohou. Kolenní reflexy jsou často sníženy nebo ztraceny. Svaly mohou mít spasticitu. Může dojít ke snížení citlivosti na dotek, bolest a teplotu.

Mentální změny se pohybují od mírné zapomnění až po těžkou demenci nebo psychózu. Těžká demence je neobvyklá, ale v některých případech je to první příznak poruchy.

Oční vyšetření může ukázat poškození optického nervu, stav nazývaný optická neuritida. Během vyšetření sítnice lze pozorovat známky zánětu nervů. Mohou také nastat abnormální reakce zornice, ztráta ostrého vidění a další změny.

Krevní testy, které lze objednat, zahrnují:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Hladina vitaminu B12 v krvi
• Hladina kyseliny methylmalonové v krvi

Podává se vitamin B12, obvykle injekcí do svalu. Injekce se často podávají jednou denně po dobu jednoho týdne, poté jednou týdně po dobu přibližně 1 měsíce a poté měsíčně. Doplňky vitaminu B12, ať už injekčně nebo vysokodávkovaně, musí pokračovat po celý život, aby se zabránilo návratu příznaků.

Včasná léčba zvyšuje šanci na dobrý výsledek.

To, jak dobře se člověku daří, závisí na tom, jak dlouho měl příznaky před léčbou. Pokud je léčba přijata během několika týdnů, lze očekávat úplné uzdravení. Pokud je léčba odložena o déle než 1 nebo 2 měsíce, nemusí být možné úplné uzdravení.

Neošetřené SCD má za následek trvalé a trvalé poškození nervového systému.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se objeví abnormální pocity, svalová slabost nebo jiné příznaky SCD. To je zvláště důležité, pokud jste vy nebo váš rodinný příslušník měli perniciózní anémii nebo jiné rizikové faktory.

Některá vegetariánská strava, zejména veganská, může mít nízký obsah vitaminu B12. Užívání doplňku může pomoci zabránit SCD.

Subakutní kombinovaná degenerace míchy; SCD

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém
• Centrální nervový systém

Pytel P, Anthony DC. Periferní nervy a kosterní svaly. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins a Cotran Patologické základy nemoci. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 27.

Takže YT. Onemocnění nervového systému z nedostatku. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 85.