Hypofosfatémie

Obsah

• Přehled
• Příznaky
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Léčba
• Komplikace a související podmínky
• Výhled

Přehled

Hypofosfatémie je abnormálně nízká hladina fosfátů v krvi. Fosfát je elektrolyt, který pomáhá vašemu tělu s produkcí energie a nervovými funkcemi. Fosfát také pomáhá budovat silné kosti a zuby. Dostanete fosfát z potravin, jako je mléko, vejce a maso.

Většina fosfátu ve vašem těle je uložena ve vašich kostech. Ve vašich buňkách se nachází mnohem menší množství.

Existují dva typy hypofosfatémie:

• akutní hypofosfatémie, která se rychle objevuje
• chronická hypofosfatémie, která se postupem času vyvíjí

Familiární hypofosfatémie je vzácná forma onemocnění, které se šíří rodinami. Tato forma nemoci může také vést k křivici onemocnění kostí a změkčení kostí zvaných osteomalacie.

Většina lidí s familiární formou má familiární hypofosfatémii spojenou s X (XLH). Menší počet má autozomálně dominantní familiární hypofosfatémii (ADHR).

Další vzácnou genetickou formou tohoto onemocnění jsou dědičné hypofosfatemické křivice s hyperkalciurií (HHRH). Kromě hypofosfatémie se tento stav vyznačuje vysokou hladinou vápníku v moči (hyperkalciurie).

Hypofosfatémie je obecně vzácná. Je běžnější u lidí, kteří jsou hospitalizováni nebo přijati na jednotky intenzivní péče (JIP). Tento stav má 2 až 3% lidí přijatých do nemocnice a až 34% lidí na JIP.

Příznaky

Mnoho lidí s mírnou hypofosfatémií nemá příznaky. Příznaky se nemusí objevit, dokud hladina fosfátů příliš neklesne.

Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• svalová slabost
• únava
• bolest kostí
• zlomeniny kostí
• ztráta chuti k jídlu
• podrážděnost
• necitlivost
• zmatek
• zpomalil růst a kratší než normální výška u dětí
• zubní kaz nebo pozdní dětské zuby (u familiární hypofosfatémie)

Příčiny

Protože fosfát se vyskytuje v mnoha potravinách, je vzácné, že má nedostatek - pokud nemáte podvýživu. Některé zdravotní stavy mohou způsobit hypofosfatémii:

• snížení množství fosfátu, které vaše střeva absorbují
• zvýšení množství fosfátů, které vaše ledviny vylučují do moči
• pohyb fosfátu z vnitřku buněk do oblasti mimo buňky

Příčiny hypofosfatémie zahrnují:

• těžká podvýživa, například z anorexie nebo hladovění
• alkoholismus
• silné popáleniny
• diabetická komplikace zvaná diabetická ketoacidóza
• porucha ledvin, Fanconiho syndrom
• nadbytek parathormonu (hyperparatyreóza)
• chronický průjem
• nedostatek vitamínu D (u dětí)
• dědičné stavy, jako je X-vázaná familiární hypofosfatémie (XLH) nebo dědičné hypofosfatemické křivice s hyperkalciurií (HHRH)

Nízké hladiny fosfátů mohou být také způsobeny dlouhodobým nebo nadměrným užíváním některých léků, jako jsou:

• diuretika
• antacida, která se vážou na fosfát
• theofylin, bronchodilatátory a další léky na astma
• kortikosteroidy
• mannitol (Osmitrol)
• hormony, jako je inzulín, glukagon a androgeny
• živiny, jako je glukóza, fruktóza, glycerol, laktát a aminokyseliny
• bisfosfonáty
• acyklovir (Zovirax)
• acetaminofen (Tylenol)

Familiární hypofosfatémie je způsobena změnami genů (mutacemi), které se přenášejí z rodičů na jejich děti. Tyto genové změny způsobují, že ledviny odstraňují z moči více fosfátů, než je obvyklé.

Rizikové faktory

Hypofosfatémii máte větší pravděpodobnost, pokud:

• mít rodiče nebo jiného blízkého člena rodiny s podmínkou
• mít krevní infekce, sepse
• mají hyperparatyreózu
• jsou vážně podvyživeni kvůli hladovění nebo anorexii
• jsou alkoholici
• brát léky, jako jsou steroidy, diuretika nebo antacida v nadbytku nebo po dlouhou dobu

Léčba

Pokud tento stav způsobil lék, budete muset přestat brát lék.

Můžete upravit mírné příznaky a zabránit nízkému obsahu fosfátů v budoucnosti přidáním více fosfátu do své stravy. Mléko a další mléčné potraviny jsou dobrým zdrojem fosfátů. Nebo si můžete vzít fosfátový doplněk. Pokud je hladina vitaminu D nízká, musíte také zvýšit příjem tohoto vitamínu.

Pokud je vaše hypofosfatémie závažná, možná budete muset dostat vysoké dávky fosfátu žílou (IV). Lidé s familiární formou budou muset brát jak fosfát, tak vitamín D, aby chránili své kosti. Mohou také potřebovat zubní tmely, aby chránili zuby před rozpadem.

Komplikace a související podmínky

K udržení zdravých kostí potřebujete fosfát. Jejich nedostatek může vést ke slabosti kostí, zlomeninám a poškození svalů. Velmi těžká hypofosfatémie, která není léčena, může ovlivnit vaše dýchání a srdeční funkce a může ohrozit život.

Komplikace hypofosfatémie zahrnují:

• smrt svalové tkáně (rabdomyolýza)
• selhání dýchání
• destrukce červených krvinek (hemolytická anémie)
• nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)

Výhled

Mírný případ hypofosfatémie se obvykle zlepší, pokud do své stravy přidáte více fosfátu nebo si vezmete doplněk. V závažných případech bude vyžadováno ošetření fosfátem.

Váš výhled závisí na tom, zda je léčen stav, který způsobil nízkou hladinu fosfátů. Po léčbě by se hypofosfatémie neměla vrátit.