Meningitida

Meningitida je infekce membrán pokrývajících mozek a míchu. Tato krytina se nazývá meningy.

Nejběžnější příčinou meningitidy jsou virové infekce. Tyto infekce se obvykle bez léčby zlepší. Infekce bakteriální meningitidou jsou však velmi závažné. Mohou mít za následek smrt nebo poškození mozku, i když jsou léčeny.

Meningitida může být také způsobena:

• Chemické podráždění
• Alergie na léky
• Houby
• Paraziti
• Nádory

Mnoho typů virů může způsobit meningitidu:

• Enteroviry: Jedná se o viry, které mohou také způsobit střevní onemocnění.
• Herpes viry: Jedná se o stejné viry, které mohou způsobit opary a genitální opar. Lidé s opary nebo genitálním oparem však nemají vyšší šanci na rozvoj herpetické meningitidy.
• Příušnice a viry HIV.
• Virus západního Nilu: Tento virus se šíří kousnutím komárem a je důležitou příčinou virové meningitidy ve většině Spojených států.

Enterovirová meningitida se vyskytuje častěji než bakteriální meningitida a je mírnější. Obvykle se vyskytuje na konci léta a na začátku podzimu. Nejčastěji postihuje děti a dospělé do 30 let. Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest hlavy
• Citlivost na světlo (fotofobie)
• Mírná horečka
• Naštvaný žaludek a průjem
• Únava

Bakteriální meningitida je nouzová situace. Budete potřebovat okamžité ošetření v nemocnici. Příznaky se obvykle objevují rychle a mohou zahrnovat:

• Horečka a zimnice
• Změny duševního stavu
• Nevolnost a zvracení
• Citlivost na světlo
• Těžká bolest hlavy
• Ztuhlý krk

Další příznaky, které se u této nemoci mohou objevit:

• Míchání
• Vypouklé fontanely u kojenců
• Snížená bdělost
• Špatné krmení nebo podrážděnost u dětí
• Rychlé dýchání
• Neobvyklé držení těla s hlavou a krkem klenutými dozadu (opisthotonos)

Podle toho, jak se cítíte, nemůžete zjistit, zda máte bakteriální nebo virovou meningitidu. Váš poskytovatel zdravotní péče musí zjistit příčinu. Okamžitě přejděte na pohotovostní oddělení nemocnice, pokud si myslíte, že máte příznaky meningitidy.

Váš poskytovatel vás prozkoumá. Může se zobrazit:

• Rychlá srdeční frekvence
• Horečka
• Změny duševního stavu
• Ztuhlý krk

Pokud si poskytovatel myslí, že máte meningitidu, měla by být provedena lumbální punkce (spinální kohoutek) k odebrání vzorku míchy (mozkomíšního moku nebo CSF) pro testování.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Krevní kultura
• Rentgen hrudníku
• CT hlavy

Antibiotika se používají k léčbě bakteriální meningitidy. Antibiotika neléčí virovou meningitidu. Antivirová léčba však může být podána osobám s herpes meningitidou.

Mezi další ošetření patří:

• Tekutiny do žíly (IV)
• Léky k léčbě příznaků, jako je otok mozku, šok a záchvaty

Včasná diagnostika a léčba bakteriální meningitidy je nezbytná, aby se zabránilo trvalému neurologickému poškození. Virová meningitida obvykle není závažná a příznaky by měly zmizet do 2 týdnů bez trvalých komplikací.

Bez rychlé léčby může meningitida vést k následujícím:

• Poškození mozku
• Nahromadění tekutiny mezi lebkou a mozkem (subdurální výpotek)
• Ztráta sluchu
• Nahromadění tekutiny uvnitř lebky, které vede k otoku mozku (hydrocefalus)
• Záchvaty
• Smrt

Pokud si myslíte, že vy nebo vaše dítě máte příznaky meningitidy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná léčba je klíčem k dobrému výsledku.

Některé vakcíny mohou pomoci předcházet některým typům bakteriální meningitidy:

• Vakcína proti hemofilu (vakcína HiB) podaná dětem pomáhá
• Pneumokoková vakcína se podává dětem a dospělým
• Meningokoková vakcína se podává dětem a dospělým; některé komunity pořádají očkovací kampaně po vypuknutí meningokokové meningitidy.

Členové domácnosti a další osoby v úzkém kontaktu s lidmi, kteří mají meningokokovou meningitidu, by měli dostávat antibiotika, aby se zabránilo infekci.

Meningitida - bakteriální; Meningitida - virová; Meningitida - houbová; Meningitida - vakcína

• Ventriculoperitoneální zkrat - výtok

• Brudzinského známka meningitidy
• Kernigův příznak meningitidy
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)
• Meningy mozku
• Meningy páteře
• Organismus Haemophilus influenzae

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR. Akutní meningitida. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 87.

Nath A. Meningitida: bakteriální, virová a další. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 384.