Septický šok

Septický šok je vážný stav, ke kterému dochází, když infekce celého těla vede k nebezpečně nízkému krevnímu tlaku.

Septický šok se vyskytuje nejčastěji u velmi starých a velmi mladých. Může se také objevit u lidí se oslabeným imunitním systémem.

Jakýkoli typ bakterie může způsobit septický šok. Plísně a (zřídka) viry mohou také způsobit stav. Toxiny uvolňované bakteriemi nebo houbami mohou způsobit poškození tkání. To může vést k nízkému krevnímu tlaku a špatné funkci orgánů. Někteří vědci si myslí, že krevní sraženiny v malých tepnách způsobují nedostatek průtoku krve a špatnou funkci orgánů.

Tělo má silnou zánětlivou reakci na toxiny, které mohou přispívat k poškození orgánů.

Mezi rizikové faktory septického šoku patří:

• Cukrovka
• Nemoci urogenitálního systému, žlučových cest nebo střevního systému
• Nemoci, které oslabují imunitní systém, jako je AIDS
• Zavedené katétry (ty, které zůstávají na místě po delší dobu, zejména intravenózní vedení a močové katétry a plastové a kovové stenty používané k odvodnění)
• Leukémie
• Dlouhodobé užívání antibiotik
• Lymfom
• Nedávná infekce
• Nedávný chirurgický zákrok nebo lékařský zákrok
• Nedávné nebo současné užívání steroidních léků
• Transplantace pevných orgánů nebo kostní dřeně

Septický šok může ovlivnit jakoukoli část těla, včetně srdce, mozku, ledvin, jater a střev. Příznaky mohou zahrnovat:

• Chladné, bledé paže a nohy
• Vysoká nebo velmi nízká teplota, zimnice
• Točení hlavy
• Malá nebo žádná moč
• Nízký krevní tlak, zejména ve stoje
• Palpitace
• Rychlá srdeční frekvence
• Neklid, neklid, letargie nebo zmatenost
• Dušnost
• Kožní vyrážka nebo změna barvy
• Snížený duševní stav

Krevní testy mohou být provedeny za účelem kontroly:

• Infekce kolem těla
• Kompletní krevní obraz (CBC) a chemie krve
• Přítomnost bakterií nebo jiných organismů
• Nízká hladina kyslíku v krvi
• Poruchy acidobazické rovnováhy těla
• Špatná funkce orgánu nebo selhání orgánu

Jiné testy mohou zahrnovat:

• RTG hrudníku k vyhledání pneumonie nebo tekutiny v plicích (plicní edém)
• Vzorek moči k hledání infekce

Další studie, jako jsou krevní kultury, se nemusí stát pozitivními několik dní po odebrání krve nebo několik dní po rozvinutí šoku.

Septický šok je lékařská pohotovost. Ve většině případů jsou lidé přijímáni na jednotku intenzivní péče v nemocnici.

Léčba může zahrnovat:

• Dýchací stroj (mechanická ventilace)
• Dialýza
• Léky k léčbě nízkého krevního tlaku, infekce nebo srážení krve
• Vysoký objem tekutin podávaných přímo do žíly (intravenózně)
• Kyslík
• Sedativa
• V případě potřeby chirurgický zákrok k odtoku infikovaných oblastí
• Antibiotika

Může být zkontrolován tlak v srdci a plicích. Tomu se říká hemodynamické monitorování. To lze provést pouze pomocí speciálního vybavení a intenzivní péče.

Septický šok má vysokou úmrtnost. Míra úmrtí závisí na věku a celkovém zdravotním stavu člověka, příčině infekce, počtu selhání orgánů a na tom, jak rychle a agresivně je zahájena léčba.

Může dojít k selhání dýchání, selhání srdce nebo selhání jakéhokoli jiného orgánu. Může se objevit gangréna, která může vést k amputaci.

Pokud se u vás objeví příznaky septického šoku, jděte přímo na pohotovost.

Okamžitá léčba bakteriálních infekcí je užitečná. Očkování by mohlo pomoci předcházet některým infekcím. Mnoho případů septického šoku však nelze zabránit.

Bakteremický šok; Endotoxický šok; Septikemický šok; Teplý šok

Russell JA. Šokové syndromy související se sepsí. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa a septický šok. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 73.