Skalní hora skvrnitá horečka

Skvrnitá horečka Rocky Mountain (RMSF) je onemocnění způsobené typem bakterií přenášených klíšťaty.

RMSF je způsoben bakteriíRickettsia rickettsii (R Rickettsii), který je nesen klíšťaty. Bakterie se rozšířily na člověka kousnutím klíštěte.

V západních Spojených státech jsou bakterie přenášeny klíšťaty dřeva. Na východě USA je nosí psí klíště. Další klíšťata šíří infekci v jižních USA a ve Střední a Jižní Americe.

Na rozdíl od názvu „Skalnatá hora“ byly nejnovější případy hlášeny na východě USA. Mezi státy patří Severní a Jižní Karolína, Virginie, Gruzie, Tennessee a Oklahoma. Většina případů se vyskytuje na jaře a v létě a vyskytuje se u dětí.

Mezi rizikové faktory patří nedávná turistika nebo vystavení klíšťatům v oblasti, kde je známo, že se nemoc vyskytuje. Je nepravděpodobné, že by bakterie byly přeneseny na člověka klíštěm, které bylo připojeno méně než 20 hodin. Pouze asi 1 z 1 000 dřeva a klíšťat psů nese bakterie. Bakterie mohou také infikovat lidi, kteří holými prsty rozdrtí klíšťata, která odstranili z domácích zvířat.

Příznaky se obvykle objeví asi 2 až 14 dní po kousnutí klíštěte. Mohou zahrnovat:

• Zimnice a horečka
• Zmatek
• Bolest hlavy
• Bolest svalů
• Vyrážka - obvykle začíná několik dní po horečce; nejprve se objeví na zápěstí a kotnících jako skvrny o průměru 1 až 5 mm, poté se rozšíří na většinu těla. Někteří infikovaní lidé nemají vyrážku.

Další příznaky, které se mohou u této choroby objevit:

• Průjem
• Citlivost na světlo
• Halucinace
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Bolest břicha
• Žízeň

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzické vyšetření a zeptá se na příznaky.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Titr protilátek fixací komplementu nebo imunofluorescencí
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Testy funkce ledvin
• Parciální tromboplastinový čas (PTT)
• Protrombinový čas (PT)
• Kožní biopsie odebraná z vyrážky ke kontrole R rickettsii
• Rozbor moči ke kontrole krve nebo bílkovin v moči

Léčba zahrnuje pečlivé odstranění klíštěte z kůže. Aby se infekce zbavila, je třeba užívat antibiotika, jako je doxycyklin nebo tetracyklin. Těhotným ženám se obvykle předepisuje chloramfenikol.

Léčba obvykle léčí infekci. Asi 3% lidí, kteří onemocní touto chorobou, zemřou.

Neléčená infekce může vést ke zdravotním problémům, jako jsou:

• Poškození mozku
• Problémy se srážením
• Srdeční selhání
• Selhání ledvin
• Selhání plic
• Meningitida
• Pneumonitida (zánět plic)
• Šokovat

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás po vystavení klíšťatům nebo kousnutí klíštěte objeví příznaky. Komplikace neléčeného RMSF jsou často život ohrožující.

Při chůzi nebo pěší turistice v oblastech napadených klíšťaty si dlouhé kalhoty zastrčte do ponožek, abyste chránili nohy. Noste boty a košile s dlouhým rukávem. Klíšťata se zobrazují na bílých nebo světlých barvách lépe než na tmavých barvách, což usnadňuje jejich vidění a odstranění.

Klíšťata okamžitě odstraňte pomocí pinzety a opatrně a rovnoměrně táhněte. Odpuzovač hmyzu může být užitečný. Protože tuto infekci nese mnohem méně než 1% klíšťat, antibiotika se po kousnutí klíšťaty obvykle nepodávají.

Skvrnitá horečka

• Skalní hora skvrnitá horečka - léze na paži
• Klíšťata
• Skalnatá hora zaznamenala na paži horečku
• Klíště zapuštěné do kůže
• Skalnatá hora spatřila horečku na noze
• Skalní hora skvrnitá horečka - petechiální vyrážka
• Protilátky
• Jelen a pes klíště

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii a další skupina rickettsiae se skvrnitou horečkou (skvrnitá horečka Rocky Mountain a další skvrnité horečky). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 186.

Bolgiano EB, Sexton J. Tickborne nemoci. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 126.