Mononukleóza

Mononukleóza, nebo mono, je virová infekce, která způsobuje horečku, bolest v krku a zduření lymfatických uzlin, nejčastěji na krku.

Mono se často šíří slinami a blízkým kontaktem. Je známá jako „nemoc líbání“. Mono se vyskytuje nejčastěji u lidí ve věku 15 až 17 let, ale infekce se může vyvinout v jakémkoli věku.

Mono je způsobeno virem Epstein-Barr (EBV). Zřídka je to způsobeno jinými viry, jako je cytomegalovirus (CMV).

Mono může začít pomalu únavou, celkovým nemocným pocitem, bolestmi hlavy a bolestmi v krku. Bolest v krku se pomalu zhoršuje. Vaše mandle nabobtnají a vytvoří bělavý žlutý povlak. Lymfatické uzliny na krku jsou často oteklé a bolestivé.

Může se objevit růžová vyrážka podobná spalničkám, která je pravděpodobnější, pokud užíváte lék ampicilin nebo amoxicilin k léčbě infekce hrdla. (Antibiotika se obvykle nepodávají bez testu, který prokáže, že máte streptokokovou infekci.)

Mezi běžné příznaky mono patří:

• Ospalost
• Horečka
• Obecné nepohodlí, neklid nebo špatný pocit
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolesti svalů nebo ztuhlost
• Vyrážka
• Bolest krku
• Oteklé lymfatické uzliny, nejčastěji na krku a v podpaží

Méně časté příznaky jsou:

• Bolest na hrudi
• Kašel
• Únava
• Bolest hlavy
• Kopřivka
• Žloutenka (žlutá barva kůže a očního bělma)
• Tuhost krku
• Krvácení z nosu
• Rychlá srdeční frekvence
• Citlivost na světlo
• Dušnost

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří. Mohou najít:

• Oteklé lymfatické uzliny v přední a zadní části krku
• Oteklé mandle s bělavě žlutým potahem
• Oteklá játra nebo slezina
• Vyrážka

Budou provedeny krevní testy, včetně:

• Počet bílých krvinek (WBC): bude vyšší než obvykle, pokud máte mono
• Monospot test: bude pozitivní na infekční mononukleózu
• Titr protilátek: udává rozdíl mezi současnou a minulou infekcí

Cílem léčby je zmírnit příznaky. Pokud jsou vaše příznaky závažné, může být podán steroidní lék (prednison).

Antivirotika, jako je acyklovir, mají malou nebo žádnou výhodu.

Pro zmírnění typických příznaků:

• Pijte hodně tekutin.
• Kloktejte teplou slanou vodou, abyste zmírnili bolest v krku.
• Dopřejte si dostatek odpočinku.
• Vezměte paracetamol nebo ibuprofen proti bolesti a horečce.

Vyhněte se také kontaktním sportům, pokud je vaše slezina oteklá (aby nedošlo k jejímu prasknutí).

Horečka obvykle klesá za 10 dní a oteklé lymfatické žlázy a slezina se uzdraví za 4 týdny. Únava obvykle zmizí během několika týdnů, ale může trvat 2 až 3 měsíce. Téměř každý se úplně uzdraví.

Komplikace mononukleózy mohou zahrnovat:

• Anémie, ke které dochází, když červené krvinky v krvi zemřou dříve, než je obvyklé
• Hepatitida se žloutenkou (častější u lidí starších 35 let)
• Oteklé nebo zanícené varlata
• Problémy s nervovým systémem (vzácné), jako je syndrom Guillain-Barré, meningitida, záchvaty, poškození nervu, který řídí pohyb svalů v obličeji (obrna Bell), a nekoordinované pohyby
• Ruptura sleziny (vzácně, vyvarujte se tlaku na slezinu)
• Kožní vyrážka (méně časté)

Smrt je možná u lidí, kteří mají oslabený imunitní systém.

Rané příznaky mono se velmi podobají jakékoli jiné nemoci způsobené virem. Pokud příznaky přetrvávají déle než 10 dní nebo pokud se u vás neobjeví, nemusíte kontaktovat poskytovatele.

• Bolest břicha
• Dýchací potíže
• Trvalé vysoké horečky (více než 101,5 ° F nebo 38,6 ° C)
• Těžká bolest hlavy
• Silné bolesti v krku nebo oteklé mandle
• Slabost v pažích nebo nohou
• Žlutá barva očí nebo kůže

Zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání nebo přejděte na pohotovost, pokud se u vás objeví:

• Ostrá, náhlá, silná bolest břicha
• Ztuhlý krk nebo silná slabost
• Problémy s polykáním nebo dýcháním

Lidé s mono mohou být nakažliví, zatímco mají příznaky, a to až několik měsíců poté. Jak dlouho je někdo s touto chorobou nakažlivý, se liší. Virus může žít několik hodin mimo tělo. Pokud vy nebo někdo z vašich blízkých má mono, vyvarujte se líbání nebo sdílení nádobí.

Mono; Nemoc líbání; Infekční mononukleóza

• Mononukleóza - mikrofotografie buněk
• Mononukleóza - mikrofotografie buněk
• Infekční mononukleóza # 3
• Akrodermatitida
• Splenomegalie
• Infekční mononukleóza
• Mononukleóza - mikrofotografie buňky
• Gianotti-Crostiho syndrom na noze
• Mononukleóza - pohled na hrdlo
• Mononukleóza - ústa
• Protilátky

Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J. Má tento pacient infekční mononukleózu?: Racionální systematické hodnocení klinického vyšetření. JAMA. 2016; 315 (14): 1502-1509. PMID: 27115266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115266/.

Johannsen EC, Kaye KM. Virus Epstein-Barr (infekční mononukleóza, maligní onemocnění spojená s virem Epstein-Barr a další nemoci). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 138.

Weinberg JB. Virus Epstein-Barr. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 281.

Zimní JN. Přístup k pacientovi s lymfadenopatií a splenomegalií. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 159.