Postherpetická neuralgie - následná péče

Postherpetická neuralgie je bolest, která pokračuje i po záchvatu pásového oparu. Tato bolest může trvat měsíce až roky.

Šindel je bolestivá, puchýřovitá kožní vyrážka způsobená virem varicella-zoster. Jedná se o stejný virus, který způsobuje plané neštovice. Šindel se také nazývá herpes zoster.

Postherpetická neuralgie může:

• Omezte své každodenní činnosti a ztěžujte práci.
• Ovlivněte, jak jste zapojeni do přátel a rodiny.
• Způsobte pocity frustrace, zášti a stresu. Tyto pocity mohou vaši bolest zhoršit.

I když neexistuje žádný lék na postherpetickou neuralgii, existují způsoby, jak léčit vaši bolest a nepohodlí.

Můžete užívat typ léku nazývaného NSAID. K tomu nepotřebujete předpis.

• Dva druhy NSAID jsou ibuprofen (například Advil nebo Motrin) a naproxen (jako Aleve nebo Naprosyn).
• Pokud trpíte srdečními chorobami, vysokým krevním tlakem, onemocněním ledvin nebo jste měli žaludeční vředy nebo krvácení, před použitím těchto léků se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče.

K úlevě od bolesti můžete také užívat acetaminofen (jako je Tylenol). Pokud máte onemocnění jater, poraďte se před použitím s poskytovatelem.

Váš poskytovatel může předepsat narkotický lék proti bolesti. Může vám být doporučeno, abyste je užili:

• Pouze když máte bolesti
• Pravidelně, pokud je vaše bolest těžko kontrolovatelná

Narkotický lék proti bolesti může:

• Cítíte se ospalí a zmatení. Během užívání NEPIJTE alkohol ani nepoužívejte těžké stroje.
• Vaše pokožka bude svědit.
• Udělejte si zácpu (neschopnost snadno vyprázdnit). Zkuste pít více tekutin, jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny nebo používat změkčovače stolice.
• Způsobte nevolnost nebo se u vás objeví žaludeční nevolnost. Užívání léku s jídlem může pomoci.

Váš poskytovatel může doporučit kožní náplasti, které obsahují lidokain (znecitlivující lék). Některé jsou předepsané a některé si můžete koupit sami v lékárně. Mohou vám na krátkou dobu ulevit od bolesti. Lidokain také přichází jako krém, který lze aplikovat na místa, kde není náplast snadno aplikovatelná.

Zostrix, krém, který obsahuje kapsaicin (výtažek z pepře), může také snížit vaši bolest.

Dva další typy léků na předpis mohou pomoci snížit vaši bolest:

• Nejčastěji se používají léky proti záchvatům, jako je gabapentin a pregabalin.
• Léky k léčbě bolesti a deprese, nejčastěji ty, které se nazývají tricyklická, jako je amitriptylin nebo nortriptylin.

Léky musíte užívat každý den. Může trvat několik týdnů, než začnou pomáhat. Oba tyto typy léků mají vedlejší účinky. Pokud máte nepříjemné vedlejší účinky, nepřestávejte užívat svůj lék, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem. Váš poskytovatel může změnit dávkování nebo předepsat jiný lék.

Někdy lze k dočasnému snížení bolesti použít nervový blok. Váš poskytovatel vám řekne, zda je to pro vás to pravé.

Mnoho nelékařských technik vám může pomoci uvolnit se a snížit stres z chronické bolesti, například:

• Rozjímání
• Cvičení hlubokého dýchání
• Biofeedback
• Self-hypnóza
• Techniky uvolnění svalů
• Akupunktura

Běžný typ talk terapie u lidí s chronickou bolestí se nazývá kognitivně behaviorální terapie. Může vám pomoci naučit se zvládat a zvládat vaše reakce na bolest.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Vaše bolest není dobře zvládnuta
• Myslíte si, že byste mohli být v depresi nebo jen těžko ovládáte své emoce

Herpes zoster - postherpetická neuralgie; Varicella-zoster - postherpetická neuralgie; Pásový opar - bolest; PHN

Dinulos JGH. Bradavice, herpes simplex a další virové infekce. In: Dinulos JGH. Habifova klinická dermatologie: Průvodce barvami v diagnostice a terapii. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.12.

Whitley RJ. Plané neštovice a herpes zoster (virus varicella-zoster). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 136.

• Pásový opar