Imunní trombocytopenická purpura (ITP)

Imunní trombocytopenická purpura (ITP) je porucha krvácení, při které imunitní systém ničí krevní destičky, které jsou nezbytné pro normální srážení krve. Lidé s tímto onemocněním mají příliš málo krevních destiček v krvi.

ITP nastává, když určité buňky imunitního systému produkují protilátky proti krevním destičkám. Trombocyty pomáhají krevní sraženině tím, že se shlukují a uzavírají malé otvory v poškozených cévách.

Protilátky se váží na destičky. Tělo ničí krevní destičky nesoucí protilátky.

U dětí toto onemocnění někdy následuje po virové infekci. U dospělých jde častěji o dlouhodobé (chronické) onemocnění a může nastat po virové infekci, užívání určitých léků, během těhotenství nebo jako součást poruchy imunity.

ITP postihuje ženy častěji než muže. Je častější u dětí než dospělých. U dětí postihuje toto onemocnění stejně chlapce i dívky.

Příznaky ITP mohou zahrnovat některou z následujících:

• Abnormálně těžké období u žen
• Krvácení do kůže, často kolem holení, způsobující kožní vyrážku, která vypadá jako přesné červené skvrny (petechiální vyrážka)
• Snadná tvorba modřin
• Krvácení z nosu nebo krvácení v ústech

Budou provedeny krevní testy ke kontrole počtu krevních destiček.

Může být také provedena aspirace nebo biopsie kostní dřeně.

U dětí onemocnění obvykle vymizí bez léčby. Některé děti mohou potřebovat léčbu.

Dospělí obvykle začínají užívat steroidní lék zvaný prednison nebo dexamethason. V některých případech se doporučuje chirurgický zákrok k odstranění sleziny (splenektomie). To zvyšuje počet krevních destiček asi u poloviny lidí. Obvykle se však doporučují jiné léky.

Pokud se onemocnění s prednisonem nezlepší, další léčba může zahrnovat:

• Infuze vysoké dávky gama globulinu (imunitní faktor)
• Léky, které potlačují imunitní systém
• Anti-RhD terapie pro lidi s určitými krevními skupinami
• Léky, které stimulují kostní dřeň k tvorbě více krevních destiček

Lidé s ITP by neměli užívat aspirin, ibuprofen nebo warfarin, protože tyto léky interferují s funkcí krevních destiček nebo srážením krve a může dojít ke krvácení.

Více informací a podporu pro lidi s ITP a jejich rodiny najdete na:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

Při léčbě je šance na remisi (období bez příznaků) dobré. Ve vzácných případech se ITP může u dospělých stát dlouhodobým stavem a znovu se objevit, a to i po období bez příznaků.

Může dojít k náhlé a těžké ztrátě krve z trávicího traktu. Může se také objevit krvácení do mozku.

Pokud dojde k silnému krvácení nebo pokud se objeví další nové příznaky, jděte na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání.

ITP; Imunitní trombocytopenie; Porucha krvácení - idiopatická trombocytopenická purpura; Porucha krvácení - ITP; Autoimunitní - ITP; Nízký počet krevních destiček - ITP

• Krvinky

Abrams CS. Trombocytopenie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I.Nemoci počtu krevních destiček: Imunitní trombocytopenie, novorozenecká aloimunitní trombocytopenie a posttransfuzní purpura. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 131.