Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Chronická lymfocytární leukémie (CLL) je rakovina typu bílých krvinek nazývaných lymfocyty. Tyto buňky se nacházejí v kostní dřeni a dalších částech těla. Kostní dřeň je měkká tkáň ve středu kostí, která pomáhá vytvářet všechny krevní buňky.

CLL způsobuje pomalý nárůst určitého typu bílých krvinek nazývaných B lymfocyty nebo B buňky. Rakovinné buňky se šíří krví a kostní dření. CLL může také ovlivnit lymfatické uzliny nebo jiné orgány, jako jsou játra a slezina. CLL nakonec může způsobit, že kostní dřeň ztratí svou funkci.

Příčina CLL není známa. Neexistuje žádný odkaz na záření. Není jasné, zda určité chemikálie mohou způsobit CLL. Vystavení agentu Orange během války ve Vietnamu bylo spojeno s mírným zvýšeným rizikem rozvoje CLL.

CLL obvykle postihuje starší dospělé, zejména ty starší 60 let. U lidí mladších 45 let se CLL objevuje jen zřídka. CLL je častější u bílých než u jiných etnických skupin. Je častější u mužů než u žen. Někteří lidé s CLL mají členy rodiny s touto chorobou.

Příznaky se obvykle vyvíjejí pomalu. CLL často zpočátku nezpůsobuje příznaky. To lze zjistit krevními testy provedenými u lidí z jiných důvodů.

Mezi příznaky CLL patří:

• Zvětšené lymfatické uzliny, játra nebo slezina
• Nadměrné pocení, noční pocení
• Únava
• Horečka
• Infekce, které se navzdory léčbě stále vracejí (opakují)
• Ztráta chuti k jídlu nebo příliš rychlé nasycení (časná sytost)
• Ztráta váhy

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky.

Testy k diagnostice CLL mohou zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciální hodnotou krevních buněk.
• Průtoková cytometrická zkouška bílých krvinek.
• Fluorescenční hybridizace in situ (FISH) se používá ke sledování a počítání genů nebo chromozomů. Tento test může pomoci diagnostikovat CLL nebo vést léčbu.
• Testování dalších změn genů může pomoci předpovědět, jak dobře bude rakovina reagovat na léčbu.

Lidé s CLL mají obvykle vysoký počet bílých krvinek.

Mohou být také provedeny testy, které sledují změny v DNA uvnitř rakovinných buněk. Výsledky těchto testů a testů fázování pomáhají poskytovateli určit vaši léčbu.

Pokud máte počáteční fázi CLL, váš poskytovatel vás bude jen pečlivě sledovat. Léčba CLL v raném stadiu se obecně neposkytuje, pokud nemáte:

• Infekce, které se stále vracejí
• Leukémie, která se rychle zhoršuje
• Nízký počet červených krvinek nebo krevních destiček
• Únava, nechutenství, ztráta hmotnosti nebo noční pocení
• Oteklé lymfatické uzliny

Chemoterapie, včetně cílených léků, se používá k léčbě CLL. Váš poskytovatel určí, který typ léků je pro vás vhodný.

Pokud je počet krvinek nízký, mohou být nutné krevní transfuze nebo transfuze krevních destiček.

Transplantaci kostní dřeně nebo kmenových buněk lze použít u mladších lidí s pokročilou nebo vysoce rizikovou CLL. Transplantace je jedinou terapií, která nabízí potenciální lék na CLL, ale má také rizika. Váš poskytovatel s vámi projedná rizika a výhody.

Vy a váš poskytovatel možná budete muset během léčby leukémie zvládnout další obavy, včetně:

• Správa vašich mazlíčků během chemoterapie
• Problémy s krvácením
• Suchá ústa
• Jíst dostatek kalorií
• Bezpečné stravování během léčby rakoviny

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Váš poskytovatel s vámi může diskutovat o výhledu vaší CLL na základě jejího stadia a toho, jak dobře reaguje na léčbu.

Komplikace CLL a její léčby mohou zahrnovat:

• Autoimunitní hemolytická anémie, stav, kdy imunitní systém ničí červené krvinky
• Krvácení z nízkého počtu krevních destiček
• Hypogamaglobulinemie, stav, při kterém je nižší hladina protilátek než obvykle, což může zvýšit riziko infekce.
• Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP), porucha krvácení
• Infekce, které se stále vracejí (opakují se)
• Únava, která se může pohybovat od mírné po těžkou
• Jiné druhy rakoviny, včetně mnohem agresivnějšího lymfomu (Richterova transformace)
• Nežádoucí účinky chemoterapie

Zavolejte poskytovatele, pokud se u vás objeví zvětšené lymfatické uzliny nebo nevysvětlitelná únava, podlitiny, nadměrné pocení nebo úbytek hmotnosti.

CLL; Leukémie - chronická lymfocytární (CLL); Rakovina krve - chronická lymfocytární leukémie; Rakovina kostní dřeně - chronická lymfocytární leukémie; Lymfom - chronická lymfocytární leukémie

• Transplantace kostní dřeně - výtok

• Aspirace kostní dřeně
• Auerovy pruty
• Chronická lymfocytární leukémie - mikroskopický pohled
• Protilátky

Awan FT, Byrd JC. Chronická lymfocytární leukémie. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 99.

Web National Cancer Institute. Léčba chronické lymfocytární leukémie (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Aktualizováno 22. ledna 2020. Zpřístupněno 27. února 2020.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinické praxe NCCN v onkologii. Chronická lymfocytární leukémie / malý lymfocytární lymfom. Verze 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Aktualizováno 20. prosince 2019. Zpřístupněno 27. února 2020.