Nemoc s minimálními změnami

Onemocnění minimální změny je porucha ledvin, která může vést k nefrotickému syndromu. Nefrotický syndrom je skupina příznaků, které zahrnují bílkoviny v moči, nízkou hladinu bílkovin v krvi, vysokou hladinu cholesterolu, vysokou hladinu triglyceridů a otoky.

Každá ledvina je vyrobena z více než milionu jednotek zvaných nefrony, které filtrují krev a produkují moč.

U nemoci s minimálními změnami dochází k poškození glomerulů. Jedná se o drobné krevní cévy uvnitř nefronu, kde je krev filtrována, aby se vytvořila moč a odpad. Nemoc dostává své jméno, protože toto poškození není viditelné pod běžným mikroskopem. Lze jej vidět pouze pod velmi silným mikroskopem zvaným elektronový mikroskop.

Nemoc s minimálními změnami je nejčastější příčinou nefrotického syndromu u dětí. To je také vidět u dospělých s nefrotickým syndromem, ale je méně časté.

Příčina není známa, ale onemocnění se může objevit po nebo může souviset s:

• Alergické reakce
• Užívání NSAID
• Nádory
• Očkování (chřipka a pneumokok, i když vzácné)
• Virové infekce

Mohou existovat příznaky nefrotického syndromu, včetně:

• Pěnivý vzhled moči
• Nechutenství
• Otok (zejména kolem očí, chodidel a kotníků a v břiše)
• Přírůstek hmotnosti (z zadržování tekutin)

Nemoc s minimálními změnami nesnižuje množství produkovaného moči. Zřídka progreduje do selhání ledvin.

Poskytovatel zdravotní péče nemusí být schopen vidět žádné známky onemocnění, kromě otoku. Testy krve a moči odhalují příznaky nefrotického syndromu, včetně:

• Vysoký cholesterol
• Vysoká hladina bílkovin v moči
• Nízká hladina albuminu v krvi

Biopsie ledvin a vyšetření tkáně elektronovým mikroskopem mohou vykazovat známky nemoci s minimálními změnami.

Léky zvané kortikosteroidy mohou u většiny dětí léčit onemocnění s minimálními změnami. Některé děti možná budou muset zůstat na steroidech, aby se nemoc nevrátila.

Steroidy jsou účinné u dospělých, ale méně u dětí. Dospělí mohou mít častější relapsy a být závislí na steroidech.

Pokud steroidy nejsou účinné, poskytovatel pravděpodobně navrhne jiné léky.

Otok může být léčen:

• Léky s ACE inhibitory
• Kontrola krevního tlaku
• Diuretika (pilulky na vodu)

Může vám být také řečeno, abyste snížili množství soli ve vaší stravě.

Děti obvykle reagují na kortikosteroidy lépe než dospělí. Děti často reagují během prvního měsíce.

Může dojít k relapsu. Tento stav se může zlepšit po dlouhodobé léčbě kortikosteroidy a léky potlačujícími imunitní systém (imunosupresiva).

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Objeví se u vás příznaky nemoci s minimální změnou
• Máte tuto poruchu a vaše příznaky se zhoršují
• Objeví se u vás nové příznaky, včetně vedlejších účinků léků používaných k léčbě poruchy

Minimální změna nefrotického syndromu; Nil nemoc; Lipoidní nefróza; Idiopatický nefrotický syndrom dětství

• Glomerulus a nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Sekundární glomerulární onemocnění. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 32.

Erkan E. nefrotický syndrom. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 545.