Maligní hypertenze

Maligní hypertenze je velmi vysoký krevní tlak, který se objevuje náhle a rychle.

Porucha postihuje malý počet lidí s vysokým krevním tlakem, včetně dětí a dospělých. Je častější u mladších dospělých, zejména afroamerických mužů.

Vyskytuje se také u lidí s:

• Cévní poruchy kolagenu (jako je systémový lupus erythematodes, systémová skleróza a periarteritis nodosa)
• Problémy s ledvinami
• Vysoký krevní tlak vyvolaný těhotenstvím (toxémie)

Máte vysoké riziko maligní hypertenze, pokud kouříte a pokud jste měli:

• Selhání ledvin
• Renální hypertenze způsobená stenózou renální arterie

Mezi příznaky maligní hypertenze patří:

• Rozmazané vidění
• Změna duševního stavu, jako je úzkost, zmatenost, snížená bdělost, snížená schopnost soustředit se, únava, neklid, ospalost nebo stupor
• Bolest na hrudi (pocit drcení nebo tlaku)
• Kašel
• Bolest hlavy
• Nevolnost nebo zvracení
• Necitlivost paží, nohou, obličeje nebo jiných oblastí
• Snížený výdej moči
• Záchvat
• Dušnost
• Slabost paží, nohou, obličeje nebo jiných oblastí

Maligní hypertenze je lékařská pohotovost.

Fyzická zkouška běžně ukazuje:

• Extrémně vysoký krevní tlak
• Otok dolních končetin a chodidel
• Abnormální zvuky srdce a tekutina v plicích
• Změny v myšlení, vnímání a reflexech

Oční vyšetření odhalí změny, které naznačují vysoký krevní tlak, včetně:

• Krvácení ze sítnice (zadní část oka)
• Zúžení cév v sítnici
• Otok optického nervu
• Další problémy se sítnicí

Testy k určení poškození ledvin mohou zahrnovat:

• Analýza arteriálních krevních plynů
• BUN (dusík močoviny v krvi)
• Kreatinin
• Analýza moči
• Ultrazvuk ledvin

Rentgenový snímek hrudníku může vykazovat ucpání plic a zvětšené srdce.

Toto onemocnění může také ovlivnit výsledky těchto testů:

• Hladina aldosteronu (hormon z nadledvin)
• Srdeční enzymy (markery poškození srdce)
• CT mozku
• Elektrokardiogram (EKG)
• Úroveň reninu
• Močový sediment

Budete muset zůstat v nemocnici, dokud nebude váš vysoký vysoký krevní tlak pod kontrolou. Léky budete dostávat do žíly (IV) ke snížení krevního tlaku.

Pokud je v plicích tekutina, dostanete léky zvané diuretika, které pomáhají tělu odvádět tekutinu. Lékař vám může dát léky na ochranu vašeho srdce, pokud máte známky poškození srdce.

Jakmile je váš vysoký vysoký krevní tlak pod kontrolou, mohou krevní tlak regulovat léky na krevní tlak užívané ústy. Možná bude někdy nutné váš lék změnit. Vysoký krevní tlak může být obtížné kontrolovat.

Mnoho tělesných systémů je vážně ohroženo extrémním zvýšením krevního tlaku. Mohou být poškozeny orgány včetně mozku, očí, krevních cév, srdce a ledvin.

Cévy ledvin jsou velmi pravděpodobně poškozeny vysokým krevním tlakem. Může se objevit selhání ledvin, které může být trvalé. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat dialýzu (přístroj, který odstraňuje odpadní produkty z krve).

Pokud je léčena okamžitě, může být maligní hypertenze často kontrolována, aniž by způsobovala trvalé problémy. Pokud to není léčeno hned, může to být smrtelné.

Mohou nastat tyto komplikace:

• Poškození mozku (mrtvice, záchvaty)
• Poškození srdce, včetně: infarktu, anginy pectoris (bolest na hrudi způsobená zúženými krevními cévami nebo oslabeným srdečním svalem), poruchy srdečního rytmu
• Selhání ledvin
• Trvalá slepota
• Tekutina v plicích

Pokud máte příznaky maligní hypertenze, jděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911). Toto je nouzový stav, který může být život ohrožující.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud víte, že máte špatně kontrolovaný vysoký krevní tlak.

Pokud máte vysoký krevní tlak, pečlivě jej sledujte a užívejte léky správně, abyste snížili riziko. Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem solí a tuků.

Zrychlená hypertenze; Arteriolární nefroskleróza; Nefroskleróza - arteriolární; Hypertenze - maligní; Vysoký krevní tlak - maligní

• Hypertenzní ledvina

Bansal S, Linas SL. Hypertenzní krize: stav nouze a naléhavost. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Učebnice kritické péče. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskulární hypertenze a ischemická nefropatie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 41.

Kaynar AM. Interpretace krevních plynů v tepně. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Učebnice kritické péče. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 36.

Levy PD, Brody A. Hypertenze. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 74.