Ureterocele

Ureterokéla je otok na dně jednoho z močovodů. Ureters jsou trubice, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře. Oteklá oblast může blokovat tok moči.

Ureterocele je vrozená vada.

Ureterocele se vyskytuje ve spodní části močovodu. Je to část, kde trubice vstupuje do močového měchýře. Oteklá oblast zabraňuje volnému pohybu moči do močového měchýře. Moč se shromažďuje v močovodu a táhne její stěny. Roztahuje se jako vodní balón.

Ureterokéla může také způsobit odtok moči zpět z močového měchýře do ledvin. Tomu se říká reflux.

Ureterocely se vyskytují asi u 1 z 500 lidí. Tento stav je stejně běžný u levého i pravého močovodu.

Většina lidí s ureterocelami nemá žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Bolest břicha
• Bolesti zad, které mohou být pouze na jedné straně
• Silná bolest na boku (křídle) a křeče, které se mohou dostat do rozkroku, genitálií a stehna
• Krev v moči
• Pálení bolesti při močení (dysurie)
• Horečka
• Obtížné zahájení toku moči nebo zpomalení toku moči

Některé další příznaky jsou:

• Zapáchající moč
• Časté a naléhavé močení
• Hrudka (hmota) v břiše, kterou lze nahmatat
• Tkáň ureterokély padá (prolaps) dolů přes ženskou močovou trubici a do pochvy
• Únik moči

Velké ureterocely jsou často diagnostikovány dříve než menší. To může být objeveno v těhotenském ultrazvuku před narozením dítěte.

Někteří lidé s ureterocelami nevědí, že mají tento stav. Problém se často objeví později v životě v důsledku ledvinových kamenů nebo infekce.

Analýza moči může odhalit krev v moči nebo známky infekce močových cest.

Lze provést následující testy:

• Ultrazvuk břicha
• CT břicha
• Cystoskopie (vyšetření vnitřku močového měchýře)
• Pyelogram
• Radionuklidový renální sken
• Vyprázdnění cystourethrogramu

Krevní tlak může být vysoký, pokud dojde k poškození ledvin.

Antibiotika se často podávají, aby se zabránilo dalším infekcím, dokud nebude možné provést operaci.

Cílem léčby je odstranit zablokování. Odtoky zavedené do močovodu nebo ledvin (stenty) mohou krátkodobě zmírnit příznaky.

Chirurgický zákrok k opravě ureterokély stav ve většině případů vyléčí. Váš chirurg se může zaseknout do ureterokély. Další operace může zahrnovat odstranění ureterokély a opětovné připojení močovodu k močovému měchýři. Typ operace závisí na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a rozsahu blokády.

Výsledek se liší. Poškození může být dočasné, pokud lze blokádu vyléčit. Poškození ledvin však může být trvalé, pokud stav nezmizí.

Selhání ledvin je neobvyklé. Druhá ledvina bude nejčastěji fungovat normálně.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Dlouhodobé poškození močového měchýře (retence moči)
• Dlouhodobé poškození ledvin, včetně ztráty funkce jedné ledviny
• Infekce močových cest, která se stále vrací

Pokud máte příznaky ureterocele, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.

Inkontinence - ureterocele

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty
• Ureterocele

Guay-Woodford LM. Dědičné nefropatie a vývojové poruchy močových cest. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 119.

Stanasel I, Peters CA. Ektopický močovod, ureterokéla a anomálie močovodu. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 41.