Osteomalacie

Osteomalacia je měknutí kostí. Nejčastěji se vyskytuje kvůli potížím s vitaminem D, který pomáhá tělu vstřebávat vápník. Vaše tělo potřebuje vápník k udržení pevnosti a tvrdosti kostí.

U dětí se tento stav nazývá křivice.

Nedostatek správného množství vápníku v krvi může vést ke slabým a měkkým kostem. Nízká hladina vápníku v krvi může být způsobena nízkou hladinou vitaminu D v krvi.

Vitamin D se vstřebává z potravy nebo je produkován pokožkou při vystavení slunečnímu záření. Nedostatek vitaminu D produkovaného kůží se může objevit u lidí, kteří:

• Žijte v podnebí s malým vystavením slunečnímu záření
• Musí zůstat uvnitř
• Pracujte uvnitř během dne
• Noste oblečení, které zakrývá většinu jejich pokožky
• Mají tmavou pigmentaci kůže
• Používejte velmi silný opalovací krém

Možná nebudete mít dostatek vitaminu D ze stravy, pokud:

• Nesnášíte laktózu (máte potíže s trávením mléčných výrobků)
• Nejezte a nepijte mléčné výrobky (častější u starších dospělých)
• Dodržujte vegetariánskou stravu
• Nejsou schopni dobře absorbovat vitamin D ve střevech, například po operaci bypassu žaludku

Mezi další stavy, které mohou způsobit osteomalacii, patří:

• Rakovina - vzácné nádory, které způsobují nízkou hladinu fosfátů v ledvinách
• Selhání ledvin a acidóza
• Nedostatek dostatku fosfátů ve stravě
• Onemocnění jater - játra nemohou přeměnit vitamin D na aktivní formu
• Nežádoucí účinky léků používaných k léčbě záchvatů

Mezi příznaky patří:

• Zlomeniny kostí, ke kterým dojde bez skutečného zranění
• Svalová slabost
• Rozšířená bolest kostí, zejména v bocích

Příznaky se mohou objevit také kvůli nízké hladině vápníku. Tyto zahrnují:

• Necitlivost kolem úst
• Necitlivost nebo brnění rukou a nohou
• Křeče nebo křeče rukou nebo nohou

Budou provedeny krevní testy ke kontrole hladiny vitaminu D, kreatininu, vápníku, fosfátu, elektrolytů, alkalické fosfatázy a parathormonu.

Rentgenové záření kostí a test hustoty kostí mohou pomoci detekovat pseudofraktury, úbytek kostní hmoty a měknutí kostí. Ještě důležitější je, že při testování kostní denzity může osteomalacie vypadat jako oslabení kostí z osteoporózy.

V některých případech bude provedena biopsie kosti, aby se zjistilo, zda je přítomno měknutí kostí.

Léčba může zahrnovat doplňky vitaminu D, vápníku a fosforu užívané ústy. Lidé, kteří nemohou dobře vstřebávat živiny střevem, mohou potřebovat větší dávky vitaminu D a vápníku. To zahrnuje lidi, kteří mají nějaké typy operací na hubnutí.

Lidé s určitými podmínkami mohou potřebovat pravidelné krevní testy ke sledování hladin fosforu a vápníku v krvi.

Někteří lidé s poruchami nedostatku vitamínů se zlepší během několika týdnů. Při léčbě by mělo dojít k uzdravení do 6 měsíců.

Příznaky se mohou vrátit.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte příznaky osteomalacie nebo pokud si myslíte, že byste mohli být ohroženi touto poruchou.

Konzumace stravy bohaté na vitamín D a vápník a dostatečné vystavení slunečnímu záření může pomoci předcházet osteomalacii způsobené nedostatkem vitaminu D.

Nedostatek vitaminu D - osteomalace; Vápník - osteomalace

• Deficit vitaminu D.
• Přínos pro vápník

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Křivice a osteomalace. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 31.

Chonchol M, Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Poruchy homeostázy vápníku. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 18. kap.

Demay MB, Krane SM. Poruchy mineralizace. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 71.

Weinstein RS. Osteomalacie a křivice. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 231.