Beriberi

Beriberi je onemocnění, při kterém tělo nemá dostatek thiaminu (vitamin B1).

Existují dva hlavní typy beriberi:

• Wet beriberi: Ovlivňuje kardiovaskulární systém.
• Suché beriberi a Wernicke-Korsakoffův syndrom: Ovlivňuje nervový systém.

Beriberi je ve Spojených státech vzácný. Je to proto, že většina potravin je nyní obohacena o vitamíny. Pokud se stravujete normálně a zdravě, měli byste dostatek thiaminu. Dnes se beriberi vyskytuje hlavně u lidí, kteří zneužívají alkohol. Silné pití může vést ke špatné výživě. Přebytečný alkohol ztěžuje tělu vstřebávání a ukládání vitaminu B1.

Ve vzácných případech může být beriberi genetická. Tato podmínka se dědí prostřednictvím rodin. Lidé s tímto stavem ztrácejí schopnost absorbovat thiamin z potravin. To se může časem stát pomalu. Příznaky se objevují, když je člověk dospělý. Tato diagnóza však často chybí. Je to proto, že poskytovatelé zdravotní péče nemusí beriberi u nealkoholiků zvažovat.

Beriberi se může vyskytnout u kojenců, pokud jsou:

• Kojeno a matčině tělu chybí thiamin
• Krmíte neobvyklé vzorce, které nemají dostatek thiaminu

Některé lékařské ošetření, které mohou zvýšit vaše riziko beriberi, jsou:

• Dostávám dialýzu
• Užívání vysokých dávek diuretik (pilulky na vodu)

Mezi příznaky suchého beriberi patří:

• Obtížná chůze
• Ztráta pocitu (pocitu) v rukou a nohou
• Ztráta svalové funkce nebo paralýza dolních končetin
• Duševní zmatenost / potíže s řečí
• Bolest
• Zvláštní pohyby očí (nystagmus)
• Brnění
• Zvracení

Mezi příznaky mokrého beriberi patří:

• Probuzení v noci bez dechu
• Zvýšená srdeční frekvence
• Dušnost s aktivitou
• Otok dolních končetin

Fyzikální vyšetření může vykazovat známky městnavého srdečního selhání, včetně:

• Obtížné dýchání s krčními žilkami, které vyčnívají
• Zvětšené srdce
• Tekutina v plicích
• Rychlý tep
• Otok v obou dolních končetinách

Osoba s beriberi v pozdním stadiu může být zmatená nebo může mít ztrátu paměti a klam. Osoba může být méně schopná vnímat vibrace.

Neurologické vyšetření může vykazovat známky:

• Změny v procházce
• Problémy s koordinací
• Snížené reflexy
• Ovisnutí víček

Lze provést následující testy:

• Krevní testy k měření množství thiaminu v krvi
• Testy moči, aby se zjistilo, zda thiamin prochází močí

Cílem léčby je nahradit thiamin, který vašemu tělu chybí. To se děje s thiaminovými doplňky. Thiaminové doplňky se podávají injekcí (injekcí) nebo se užívají ústy.

Váš poskytovatel může také navrhnout jiné druhy vitamínů.

Po zahájení léčby lze krevní testy opakovat. Tyto testy ukáží, jak dobře reagujete na léčivý přípravek.

Neléčeno, beriberi může být smrtelné. Při léčbě se příznaky obvykle rychle zlepšují.

Poškození srdce je obvykle reverzibilní. V těchto případech se očekává úplné zotavení. Pokud však již došlo k akutnímu srdečnímu selhání, výhled je špatný.

Poškození nervového systému je také reverzibilní, pokud je zachyceno dříve. Pokud není zachycen brzy, mohou některé příznaky (například ztráta paměti) přetrvávat, a to i při léčbě.

Pokud osoba s Wernicke encefalopatií dostane náhradu thiaminu, mohou jazykové problémy, neobvyklé pohyby očí a potíže s chůzí zmizet. Korsakoffův syndrom (nebo Korsakoffova psychóza) má však tendenci se vyvíjet, když příznaky Wernicke zmizí.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Kóma
• Městnavé srdeční selhání
• Smrt
• Psychóza

Beriberi je ve Spojených státech extrémně vzácný. Zavolejte však svého poskytovatele, pokud:

• Cítíte, že strava vaší rodiny je nedostatečná nebo špatně vyvážená
• Vy nebo vaše děti máte jakékoli příznaky beriberi

Správná strava bohatá na vitamíny zabrání beriberi. Kojící matky by se měly ujistit, že jejich strava obsahuje všechny vitamíny. Pokud vaše dítě není kojeno, ujistěte se, že kojenecká výživa obsahuje thiamin.

Pokud pijete hodně, zkuste to omezit nebo přestat. Vezměte také vitamíny B, abyste se ujistili, že vaše tělo správně absorbuje a ukládá thiamin.

Nedostatek thiaminu; Nedostatek vitaminu B1

Koppel BS. Neurologické poruchy související s výživou a alkoholem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 388.

Sachdev HPS, Shah D. Nedostatek a přebytek komplexu vitaminu B. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 62.

Takže YT. Onemocnění nervového systému z nedostatku. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 85.