Syndrom mléka a alkálií

Syndrom mléka a alkálií je stav, při kterém je v těle vysoká hladina vápníku (hyperkalcémie). To způsobí posun acidobazické rovnováhy těla směrem k alkalické (metabolická alkalóza). V důsledku toho může dojít ke ztrátě funkce ledvin.

Syndrom mléka a alkálií je téměř vždy způsoben užíváním příliš mnoha doplňků vápníku, obvykle ve formě uhličitanu vápenatého. Uhličitan vápenatý je běžným doplňkem vápníku. Často se užívá k prevenci nebo léčbě úbytku kostní hmoty (osteoporózy). Uhličitan vápenatý je také složkou obsaženou v antacidech (například Tums).

Vysoká hladina vitaminu D v těle, například při užívání doplňků, může zhoršit mléčně-alkalický syndrom.

U syndromu mléko-alkálie se mohou vyskytovat usazeniny vápníku v ledvinách a v jiných tkáních.

Na začátku stav obvykle nemá žádné příznaky (asymptomatické). Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Bolesti zad, středů těla a dolní části zad v oblasti ledvin (související s ledvinovými kameny)
• Zmatek, podivné chování
• Zácpa
• Deprese
• Nadměrné močení
• Únava
• Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
• Nevolnost nebo zvracení
• Další problémy, které mohou být důsledkem selhání ledvin

Usazeniny vápníku v tkáni ledvin (nefrokalcinóza) lze pozorovat na:

• Rentgenové záření
• CT vyšetření
• Ultrazvuk

Jiné testy použité k stanovení diagnózy mohou zahrnovat:

• Hladiny elektrolytu ke kontrole hladin minerálů v těle
• Elektrokardiogram (EKG) ke kontrole elektrické aktivity srdce
• Elektroencefalogram (EEG) k měření elektrické aktivity mozku
• Rychlost glomerulární filtrace (GFR) ke kontrole, jak dobře fungují ledviny
• Hladina vápníku v krvi

V závažných případech léčba zahrnuje podávání tekutin do žíly (IV). Jinak léčba zahrnuje pití tekutin spolu se snížením nebo zastavením doplňků vápníku a antacid, které obsahují vápník. Je také třeba snížit nebo ukončit užívání doplňků vitaminu D.

Tento stav je často reverzibilní, pokud funkce ledvin zůstává normální. Závažné dlouhodobé případy mohou vést k trvalému selhání ledvin vyžadující dialýzu.

Mezi nejčastější komplikace patří:

• Usazeniny vápníku v tkáních (kalcinóza)
• Selhání ledvin
• Ledvinové kameny

Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Užíváte hodně doplňků vápníku nebo často užíváte antacida obsahující vápník, například Tums. Možná budete muset být vyšetřeni na syndrom mléčně-alkálie.
• Máte jakékoli příznaky, které by mohly naznačovat problémy s ledvinami.

Pokud často používáte antacida obsahující vápník, informujte svého poskytovatele o problémech s trávením. Pokud se snažíte předcházet osteoporóze, neužívejte více než 1,2 gramu (1200 miligramů) vápníku denně, pokud vám to nedoporučí váš poskytovatel.

Vápenato-alkalický syndrom; Copeův syndrom; Burnettův syndrom; Hyperkalcémie; Porucha metabolismu vápníku

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormony a poruchy minerálního metabolismu. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.

DuBose TD. Metabolická alkalóza. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Základní nátěr nadace ledvin pro nemoci ledvin. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.