Rakovina štítné žlázy - papilární karcinom

Papilární karcinom štítné žlázy je nejčastější rakovinou štítné žlázy. Štítná žláza je umístěna uvnitř přední části dolní části krku.

Asi 85% všech typů rakoviny štítné žlázy diagnostikovaných ve Spojených státech je typu papilárního karcinomu. Je častější u žen než u mužů. Může se objevit v dětství, ale nejčastěji se vyskytuje u dospělých ve věku 20 až 60 let.

Příčina této rakoviny není známa. Genetická vada nebo rodinná anamnéza onemocnění mohou být rizikovým faktorem.

Radiace zvyšuje riziko vzniku rakoviny štítné žlázy. K expozici může dojít z:

• Vysokodávkové vnější radiační ošetření krku, zejména v dětství, se používá k léčbě dětské rakoviny nebo některých nerakovinných dětských stavů
• Radiační expozice při katastrofách jaderných elektráren

Radiace podaná žílou (intravenózně) během lékařských testů a léčby nezvyšuje riziko vzniku rakoviny štítné žlázy.

Rakovina štítné žlázy často začíná jako malá hrudka (uzlík) ve štítné žláze.

I když některé malé hrudky mohou být rakovinové, většina (90%) uzlin štítné žlázy je neškodná a nejsou rakovinová.

Většinou neexistují žádné další příznaky.

Pokud máte na štítné žláze bouli, může váš poskytovatel zdravotní péče objednat následující vyšetření:

• Krevní testy.
• Ultrazvuk štítné žlázy a oblasti krku.
• CT sken krku nebo MRI k určení velikosti nádoru.
• Laryngoskopie k posouzení pohyblivosti hlasivek.
• Jemná aspirační biopsie jehlou (FNAB) k určení, zda je hrudka rakovinová. FNAB lze provést, pokud ultrazvuk ukáže, že hrudka je menší než 1 centimetr.

Na vzorku biopsie lze provést genetické testování, aby se zjistilo, jaké genetické změny (mutace) mohou být přítomny. Vědět to může pomoci řídit doporučení léčby.

Testy funkce štítné žlázy jsou často normální u lidí s rakovinou štítné žlázy.

Léčba rakoviny štítné žlázy může zahrnovat:

• Chirurgická operace
• Radioaktivní jódová terapie
• Terapie potlačení štítné žlázy (substituční léčba hormony štítné žlázy)
  
• Externí radiační terapie paprskem (EBRT)
  

Chirurgický zákrok se provádí k odstranění co největšího množství rakoviny. Čím větší je hrudka, tím více štítné žlázy musí být odstraněno. Často je odstraněna celá žláza.

Po operaci můžete podstoupit radiojodovou terapii, která se často užívá ústy. Tato látka zabíjí veškerou zbývající tkáň štítné žlázy. Pomáhá také zpřehlednit lékařské snímky, aby lékaři mohli zjistit, zda po sobě nezůstala nějaká rakovina nebo zda se vrátí později.

Další léčba rakoviny bude záviset na mnoha faktorech, jako jsou:

• Velikost jakéhokoli přítomného nádoru
• Umístění nádoru
• Rychlost růstu nádoru
• Příznaky, které můžete mít
• Vaše vlastní preference

Pokud není chirurgický zákrok možný, může být užitečná externí radiační terapie.

Po operaci nebo terapii radiojodem budete muset po zbytek života užívat lék zvaný levotyroxin. Nahrazuje hormon, který by štítná žláza normálně vytvořila.

Váš poskytovatel pravděpodobně nechá provést krevní test každých několik měsíců ke kontrole hladin hormonů štítné žlázy. Mezi další následné testy, které lze provést po léčbě rakoviny štítné žlázy, patří:

• Ultrazvuk štítné žlázy
• Zobrazovací test se nazývá sken absorpce radioaktivního jódu (I-131)
• Opakujte FNAB

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Míra přežití u papilárního karcinomu štítné žlázy je vynikající. Více než 90% dospělých s touto rakovinou přežívá nejméně 10 až 20 let. Prognóza je lepší pro lidi mladší 40 let a pro lidi s menšími nádory.

Následující faktory mohou snížit míru přežití:

• Starší než 55 let
• Rakovina, která se rozšířila do vzdálených částí těla
• Rakovina, která se rozšířila do měkkých tkání
• Velký nádor

Komplikace zahrnují:

• Náhodné odstranění příštítných tělísek, které pomáhají regulovat hladinu vápníku v krvi
• Poškození nervu, který ovládá hlasivky
• Šíření rakoviny do lymfatických uzlin (vzácné)
• Šíření rakoviny do jiných míst (metastázy)

Pokud máte na krku bouli, zavolejte svého poskytovatele.

Papilární karcinom štítné žlázy; Papilární rakovina štítné žlázy; Papilární karcinom štítné žlázy

• Endokrinní žlázy
• Rakovina štítné žlázy - CT
• Rakovina štítné žlázy - CT
• Zvětšení štítné žlázy - scintiscan
• Štítná žláza

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Guidelines Insights: Thyroid Carcinoma, verze 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC a kol. Pokyny Americké asociace štítné žlázy z roku 2015 pro dospělé pacienty s uzlinami štítné žlázy a diferencovaným karcinomem štítné žlázy: Pracovní skupina pro pokyny štítné žlázy Americká asociace štítné žlázy pro uzliny štítné žlázy a diferencovaný karcinom štítné žlázy Štítná žláza. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Invazivní rakovina štítné žlázy. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operativní otolaryngologická chirurgie hlavy a krku. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 82.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny štítné žlázy (dospělí) (PDQ) - prozatímní verze pro zdraví. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Aktualizováno 30. ledna 2020. Zpřístupněno 1. února 2020.

Thompson LDR. Maligní novotvary štítné žlázy. In: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Patologie hlavy a krku. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 25.

Tuttle RM a Alzahrani AS. Stratifikace rizika u diferencovaného karcinomu štítné žlázy: od detekce po konečné sledování. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.