Primární a sekundární hyperaldosteronismus

Hyperaldosteronismus je porucha, při které nadledvina uvolňuje příliš mnoho hormonu aldosteronu do krve.

Hyperaldosteronismus může být primární nebo sekundární.

Primární hyperaldosteronismus je způsoben problémem samotných nadledvin, což způsobuje, že uvolňují příliš mnoho aldosteronu.

Naproti tomu u sekundárního hyperaldosteronismu způsobuje problém jinde v těle nadledviny, aby uvolňovaly příliš mnoho aldosteronu. Tyto problémy mohou být s geny, dietou nebo zdravotními poruchami, jako jsou srdce, játra, ledviny nebo vysoký krevní tlak.

Většina případů primárního hyperaldosteronismu je způsobena nerakovinovým (benigním) nádorem nadledvin. Tento stav postihuje většinou lidi ve věku 30 až 50 let a je častou příčinou vysokého krevního tlaku ve středním věku.

Primární a sekundární hyperaldosteronismus má běžné příznaky, včetně:

• Vysoký krevní tlak
• Nízká hladina draslíku v krvi
• Po celou dobu se cítíte unavení
• Bolest hlavy
• Svalová slabost
• Necitlivost

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky.

Testy, které lze objednat k diagnostice hyperaldosteronismu, zahrnují:

• Břišní CT
• EKG
• Hladina aldosteronu v krvi
• Aktivita reninu v krvi
• Hladina draslíku v krvi
• Močový aldosteron
• Ultrazvuk ledvin

Možná bude nutné provést postup pro zavedení katétru do žil nadledvin. To pomáhá zjistit, která ze dvou nadledvin produkuje příliš mnoho aldosteronu. Tento test je důležitý, protože mnoho lidí má v nadledvinách malé benigní nádory, které nevylučují žádné hormony. Spoléhání se pouze na CT může mít za následek odstranění nesprávné nadledviny.

Primární hyperaldosteronismus způsobený nádorem nadledvin se obvykle léčí chirurgicky. Někdy může být léčen léky. Odstranění nádoru nadledvin může řídit příznaky. I po operaci mají někteří lidé stále vysoký krevní tlak a musí užívat léky. Často však lze snížit počet léků nebo dávek.

Omezení příjmu soli a užívání léků může řídit příznaky bez chirurgického zákroku. Mezi léky k léčbě hyperaldosteronismu patří:

• Léky, které blokují působení aldosteronu
• Diuretika (pilulky na vodu), která pomáhají zvládat hromadění tekutin v těle

Sekundární hyperaldosteronismus je léčen léky (jak je popsáno výše) a omezuje příjem solí. Chirurgie se obvykle nepoužívá.

Výhled na primární hyperaldosteronismus je při včasné diagnostice a léčbě dobrý.

Výhled sekundárního hyperaldosteronismu závisí na příčině onemocnění.

Primární hyperaldosteronismus může způsobit velmi vysoký krevní tlak, který může poškodit mnoho orgánů, včetně očí, ledvin, srdce a mozku.

Při dlouhodobém užívání léků blokujících účinek hyperaldosteronismu se mohou objevit problémy s erekcí a gynekomastie (zvětšení prsů u mužů).

Pokud se u vás objeví příznaky hyperaldosteronismu, zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem.

Connův syndrom; Přebytek mineralokortikoidů

• Endokrinní žlázy
• Sekrece hormonu nadledvin

Carey RM, Padia SH. Poruchy primárního mineralokortikoidu a hypertenze. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 108.

Nieman LK. Kůra nadledvin In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 214.