Cukrovka typu 2

Cukrovka typu 2 je celoživotní (chronické) onemocnění, při kterém je v krvi vysoká hladina cukru (glukózy). Cukrovka 2. typu je nejčastější formou cukrovky.

Inzulin je hormon produkovaný ve slinivce břišní speciálními buňkami zvanými beta buňky. Pankreas je pod a za žaludkem. Inzulín je potřebný k přesunu cukru v krvi (glukózy) do buněk. Uvnitř buněk se ukládá glukóza a později se používá k energii.

Pokud máte cukrovku typu 2, vaše tukové, jaterní a svalové buňky nereagují správně na inzulín. Tomu se říká inzulínová rezistence. Výsledkem je, že se krevní cukr nedostává do těchto buněk, aby se ukládal na energii.

Když cukr nemůže vstoupit do buněk, hromadí se v krvi vysoká hladina cukru. Tomu se říká hyperglykémie. Tělo není schopné použít glukózu na energii. To vede k příznakům cukrovky typu 2.

Diabetes typu 2 se obvykle vyvíjí pomalu v průběhu času. Většina lidí s tímto onemocněním má v případě diagnózy nadváhu nebo obezitu. Zvýšený obsah tuku ztěžuje tělu správné používání inzulínu.

Diabetes typu 2 se může také vyvinout u lidí, kteří nemají nadváhu nebo obezitu. To je častější u starších dospělých.

Rodinná anamnéza a geny hrají roli u diabetu 2. typu. Nízká úroveň aktivity, špatná strava a nadváha kolem pasu zvyšují vaše šance na onemocnění.

Lidé s diabetem typu 2 zpočátku často nemají žádné příznaky. Mohou mít příznaky po mnoho let.

Časné příznaky cukrovky způsobené vysokou hladinou cukru v krvi mohou zahrnovat:

• Močový měchýř, ledviny, kůže nebo jiné infekce, které jsou častější nebo se hojí pomalu
• Únava
• Hlad
• Zvýšená žízeň
• Zvýšené močení
• Rozmazané vidění

Po mnoha letech může cukrovka vést k vážným zdravotním problémům a v důsledku toho k mnoha dalším příznakům.

Váš poskytovatel zdravotní péče může mít podezření, že máte cukrovku, pokud je vaše hladina cukru v krvi vyšší než 200 miligramů na deciliter (mg / dL) nebo 11,1 mmol / l. K potvrzení diagnózy je třeba provést jeden nebo více z následujících testů.

• Hladina glukózy v krvi nalačno - Diabetes je diagnostikován, pokud je ve dvou různých časech 126 mg / dl (7,0 mmol / l) nebo vyšší.
• Test na hemoglobin A1c (A1C) - Diabetes je diagnostikován, pokud je výsledek testu 6,5% nebo vyšší.
• Test orální tolerance glukózy - Diabetes je diagnostikován, pokud je hladina glukózy 200 mg / dL (11,1 mmol / l) nebo vyšší 2 hodiny po vypití speciálního cukrového nápoje.

Diabetes screening se doporučuje pro:

• Děti s nadváhou, které mají další rizikové faktory cukrovky, začínající ve věku 10 let a opakované každé 2 roky
• Dospělí s nadváhou (BMI 25 nebo vyšší), kteří mají jiné rizikové faktory, jako je vysoký krevní tlak, nebo mají matku, otce, sestru nebo bratra s cukrovkou
• Ženy s nadváhou, které mají další rizikové faktory, například vysoký krevní tlak, které plánují otěhotnět
  
• Dospělí začínající ve věku 45 let každé 3 roky nebo v mladším věku, pokud má osoba rizikové faktory

Pokud vám byla diagnostikována cukrovka typu 2, musíte úzce spolupracovat se svým poskytovatelem. Navštěvujte svého poskytovatele tak často, jak vám bylo doporučeno. Může to být každé 3 měsíce.

Následující zkoušky a testy vám a vašemu poskytovateli pomohou sledovat cukrovku a předcházet problémům.

• Zkontrolujte kůži, nervy a klouby nohou a nohou.
• Zkontrolujte, zda vám neochabují nohy (onemocnění diabetických nervů).
• Nechte si zkontrolovat krevní tlak alespoň jednou ročně (cíl krevního tlaku by měl být 140/80 mm Hg nebo nižší).
• Pokud je cukrovka dobře kontrolována, nechte si A1C otestovat každých 6 měsíců. Pokud váš diabetes není dobře kontrolován, nechte si test udělat každé 3 měsíce.
• Nechte si jednou za rok nechat zkontrolovat hladinu cholesterolu a triglyceridů.
• Provádějte testy nejméně jednou ročně, abyste se ujistili, že vaše ledviny fungují dobře (mikroalbuminurie a sérový kreatinin).
• Navštivte svého očního lékaře alespoň jednou ročně nebo častěji, pokud máte známky diabetické oční choroby.
• Důkladně vyčistěte a vyšetřte zubaře každých 6 měsíců. Ujistěte se, že váš zubař a hygienik vědí, že máte cukrovku.

Váš poskytovatel možná bude chtít zkontrolovat hladinu vitaminu B12 v krvi, pokud užíváte lék metformin.

Nejprve je cílem léčby snížit vysokou hladinu glukózy v krvi. Dlouhodobým cílem je předcházet komplikacím. Jedná se o zdravotní problémy, které mohou vyplývat z cukrovky.

Nejdůležitějším způsobem léčby a léčby diabetu 2. typu je aktivní a zdravé stravování.

Každý, kdo má cukrovku, by měl dostat náležité vzdělání a podporu ohledně nejlepších způsobů léčby cukrovky. Zeptejte se svého poskytovatele na návštěvu certifikovaného specialisty na péči o diabetes a vzdělávání a dietologa.

NAUČTE SE TYTO DOVEDNOSTI

Naučit se zvládat cukrovku vám pomůže žít s cukrovkou dobře. Tyto dovednosti pomáhají předcházet zdravotním problémům a potřebě lékařské péče. Dovednosti zahrnují:

• Jak testovat a zaznamenávat hladinu glukózy v krvi
• Co, kdy a kolik jíst
• Jak bezpečně zvýšit svoji aktivitu a ovládat svou váhu
• Jak v případě potřeby užívat léky
• Jak rozpoznat a léčit nízkou a vysokou hladinu cukru v krvi
• Jak zvládnout nemocné dny
• Kde koupit zásoby cukrovky a jak je skladovat

Naučit se těmto dovednostem může trvat několik měsíců. Neustále se učte o cukrovce, jejích komplikacích a o tom, jak tuto chorobu kontrolovat a žít dobře. Zůstaňte v obraze o novém výzkumu a léčbě. Ujistěte se, že získáváte informace z důvěryhodných zdrojů, jako je váš poskytovatel a vychovatel cukrovky.

SPRÁVA VAŠEHO KREVNÍHO CUKRU

Když si sami zkontrolujete hladinu cukru v krvi a zapíšete si výsledky, zjistíte, jak dobře zvládáte cukrovku. Poraďte se s poskytovatelem a pedagogem pro cukrovku o tom, jak často kontrolovat.

Ke kontrole hladiny cukru v krvi používáte zařízení zvané glukometr. Obvykle si napíchnete prst malou jehlou zvanou lancet. To vám dá malou kapku krve. Umístěte krev na testovací proužek a vložte proužek do glukometru. Měřič vám poskytne údaj, který vám sdělí hladinu cukru v krvi.

Váš poskytovatel nebo pedagog pro cukrovku vám pomůže naplánovat testování. Váš poskytovatel vám pomůže nastavit cílové rozmezí pro vaše čísla cukru v krvi. Mějte na paměti tyto faktory:

• Většina lidí s diabetem typu 2 si musí kontrolovat hladinu cukru v krvi pouze jednou nebo dvakrát denně.
• Pokud je vaše hladina cukru v krvi pod kontrolou, může být nutné ji kontrolovat pouze několikrát týdně.
• Můžete se otestovat, když se probudíte, před jídlem a před spaním.
• Možná budete muset testovat častěji, když jste nemocní nebo ve stresu.
• Možná budete muset testovat častěji, pokud máte častější příznaky nízké hladiny cukru v krvi.

Uchovávejte záznamy o vašem krevním cukru pro sebe a svého poskytovatele. Na základě vašich čísel možná budete muset změnit jídlo, aktivitu nebo léky, aby se hladina cukru v krvi udržovala ve správném rozmezí. Vždy mějte svůj glukometr na lékařské schůzce, aby bylo možné data stáhnout a diskutovat o nich.

Váš poskytovatel může doporučit, abyste k měření hladiny cukru v krvi používali kontinuální monitor glukózy (CGM), pokud:

• Používáte injekce inzulínu mnohokrát denně
• Zažili jste epizodu těžké nízké hladiny cukru v krvi
• Hladina cukru v krvi se velmi liší

CGM má senzor, který je vložen těsně pod kůži a každých 5 minut měří hladinu glukózy v tkáňové tekutině.

ZDRAVÉ JÍDLO A KONTROLA HMOTNOSTI

Úzce spolupracujte se svými poskytovateli zdravotní péče, abyste zjistili, kolik tuku, bílkovin a sacharidů potřebujete ve své stravě. Vaše stravovací plány by měly odpovídat vašemu životnímu stylu a zvyklostem a měly by zahrnovat jídla, která vám chutnají.

Správa vaší váhy a vyvážená strava jsou důležité. Někteří lidé s diabetem typu 2 mohou po hubnutí přestat užívat léky. To neznamená, že je jejich diabetes vyléčen. Stále mají cukrovku.

Obézní lidé, jejichž cukrovka není dobře zvládnuta dietou a léky, mohou uvažovat o bariatrické chirurgii.

PRAVIDELNÁ FYZIKÁLNÍ ČINNOST

Pravidelná činnost je důležitá pro každého. Je ještě důležitější, když máte cukrovku. Cvičení prospívá vašemu zdraví, protože:

• Snižuje hladinu cukru v krvi bez léků
• Spaluje extra kalorie a tuky, které vám pomohou spravovat váhu
• Zlepšuje průtok krve a krevní tlak
• Zvyšuje vaši energetickou hladinu
• Zlepšuje vaši schopnost zvládat stres

Před zahájením jakéhokoli cvičebního programu se poraďte se svým poskytovatelem. Lidé s diabetem typu 2 možná budou muset před fyzickou aktivitou nebo cvičením, během nich a po nich podniknout zvláštní kroky, včetně úpravy dávek inzulínu, pokud je to nutné.

LÉČIVA K LÉČBĚ DIABETY

Pokud dieta a cvičení nepomáhají udržovat hladinu cukru v krvi na normální nebo téměř normální úrovni, může vám lékař předepsat lék. Vzhledem k tomu, že tyto léky pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi různými způsoby, může váš poskytovatel nechat užívat více než jednu drogu.

Některé z nejběžnějších typů léků jsou uvedeny níže. Užívají se ústy nebo injekcí.

• Inhibitory alfa-glukosidázy
• Biguanides
• Sekvestranty žlučových kyselin
• Inhibitory DPP-4
• Injekční léky (analogy GLP-1)
• Meglitinidy
• Inhibitory SGLT2
• Sulfonylmočoviny
• Thiazolidindiony

Možná nebudete muset užívat inzulin, pokud nelze hladinu cukru v krvi regulovat některým z výše uvedených léků. Nejčastěji se inzulín vstřikuje pod kůži pomocí injekční stříkačky, inzulínového pera nebo pumpy. Další formou inzulínu je inhalační typ. Inzulin nelze užívat ústy, protože kyselina v žaludku ničí inzulín.

ZABRÁNĚNÍ KOMPLIKACÍM

Váš poskytovatel může předepsat léky nebo jiné způsoby léčby, aby snížil vaši šanci na rozvoj některých z častějších komplikací cukrovky, včetně:

• Oční onemocnění
• Nemoc ledvin
• Srdeční choroby a mrtvice

PÉČE O NOHY

Lidé s diabetem mají častější problémy s nohama než lidé bez cukrovky. Cukrovka poškozuje nervy. Díky tomu mohou vaše nohy méně cítit tlak, bolest, teplo nebo chlad. Možná si nevšimnete poranění chodidla, dokud nedojde k vážnému poškození kůže a tkání níže nebo k závažné infekci.

Cukrovka může také poškodit krevní cévy. Malé vředy nebo praskliny na pokožce se mohou stát hlubšími vředy na kůži (vředy). Pokud se tyto kožní vředy nehojí nebo se zvětšují, prohlubují nebo infikují, může být nutné amputovat postiženou končetinu.

Abyste předešli problémům s nohama:

• Pokud kouříte, přestaňte kouřit.
• Zlepšete kontrolu hladiny cukru v krvi.
• U svého poskytovatele si nechte alespoň dvakrát ročně udělat zkoušku nohou, abyste zjistili, zda máte poškození nervů.
• Požádejte svého poskytovatele, aby zkontroloval, zda vaše nohy nevykazují problémy, jako jsou mozoly, puchýře nebo kladiva. Je třeba je ošetřit, aby se zabránilo rozpadu kůže a vředům.
• Kontrolujte a pečujte o své nohy každý den. To je velmi důležité, pokud již máte poškození nervů nebo cév nebo problémy s nohou.
• Okamžitě ošetřete drobné infekce, jako je noha sportovce.
• Na suchou pokožku použijte zvlhčující krém.
• Ujistěte se, že nosíte správný druh obuvi. Zeptejte se svého poskytovatele, jaký typ obuvi je pro vás vhodný.

EMOČNÍ ZDRAVÍ

Život s diabetem může být stresující. Můžete se cítit ohromeni vším, co musíte udělat, abyste zvládli cukrovku. Péče o emocionální zdraví je ale stejně důležitá jako vaše fyzické zdraví.

Způsoby, jak zmírnit stres, zahrnují:

• Poslech relaxační hudby
• Meditace, aby se vaše mysl zbavila starostí
• Hluboké dýchání pomáhá zmírnit fyzické napětí
• Děláte jógu, taichi nebo progresivní relaxaci

Pocit smutku nebo deprese nebo úzkosti je někdy normální. Pokud však tyto pocity máte často a začínají vám bránit v léčbě cukrovky, promluvte si se svým týmem zdravotní péče. Mohou najít způsoby, jak se cítit lépe.

Lidé s diabetem by měli dbát na dodržování harmonogramu očkování.

Existuje mnoho zdrojů pro cukrovku, které vám pomohou pochopit více o cukrovce 2. typu. Můžete se také naučit způsoby, jak zvládat svůj stav, abyste mohli dobře žít s cukrovkou.

Cukrovka je celoživotní onemocnění a neexistuje léčba.

Někteří lidé s diabetem typu 2 již nepotřebují léky, pokud zhubnou a stanou se více aktivními. Když dosáhnou ideální hmotnosti, vlastní tělesný inzulin a zdravá strava mohou kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Po mnoha letech může cukrovka vést k vážným zdravotním problémům:

• Mohli byste mít problémy s očima, včetně problémů se zrakem (zejména v noci) a citlivosti na světlo. Mohli byste oslepnout.
• Na vašich nohou a pokožce se mohou objevit vředy a infekce. Pokud se rány nehojí správně, může být nutné nohu nebo nohu amputovat. Infekce mohou také způsobit bolest a svědění kůže.
• Cukrovka může ztížit kontrolu vašeho krevního tlaku a cholesterolu. To může vést k infarktu, mozkové mrtvici a dalším problémům. Může být obtížnější, aby krev proudila na vaše nohy a chodidla.
• Nervy v těle se mohou poškodit a způsobit bolest, brnění a necitlivost.
• Kvůli poškození nervů byste mohli mít problémy s trávením jídla, které jíte. Mohli byste cítit slabost nebo mít potíže jít na záchod. Poškození nervů může mužům ztěžovat erekci.
• Vysoká hladina cukru v krvi a další problémy mohou vést k poškození ledvin. Vaše ledviny nemusí fungovat tak dobře jako dřív. Mohou dokonce přestat fungovat, takže budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin.
• Vysoká hladina cukru v krvi může oslabit váš imunitní systém. To vám může zvýšit pravděpodobnost vzniku infekcí, včetně život ohrožujících kožních a plísňových infekcí.
  

Okamžitě volejte 911 nebo místní tísňové číslo, pokud máte:

• Bolest na hrudi nebo tlak
• Mdloby, zmatenost nebo bezvědomí
• Záchvat
• Dušnost
• Červená, bolestivá kůže, která se rychle šíří

Tyto příznaky se mohou rychle zhoršit a mohou se stát nouzovými stavy (jako jsou záchvaty, hypoglykemické kóma nebo hyperglykemické kóma).

Zavolejte také svého poskytovatele, pokud máte:

• Necitlivost, brnění nebo bolest nohou nebo nohou
• Problémy se zrakem
• Poranění nebo infekce na nohou
• Příznaky vysoké hladiny cukru v krvi (extrémní žízeň, rozmazané vidění, suchá kůže, slabost nebo únava, potřeba hodně močit)
• Příznaky nízké hladiny cukru v krvi (slabost nebo únava, třes, pocení, podrážděnost, potíže s jasným myšlením, rychlý srdeční rytmus, dvojité nebo rozmazané vidění, nepříjemný pocit)
• Časté pocity deprese nebo úzkosti

Zdravou tělesnou hmotností můžete předcházet cukrovce typu 2. Zdravou váhu získáte zdravým jídlem, kontrolou velikosti porcí a aktivním životním stylem. Některé léky mohou také oddálit nebo předcházet cukrovce typu 2 u lidí s rizikem vzniku onemocnění.

Diabetes nezávislý na inzulínu; Diabetes - typ II; Diabetes u dospělých; Diabetik - diabetes typu 2; Orální hypoglykemický diabetes typu 2; Vysoká hladina cukru v krvi - cukrovka typu 2

• ACE inhibitory
• Po operaci hubnutí - co se zeptat svého lékaře
• Před operací na hubnutí - co se zeptat svého lékaře
• Cukrovka a cvičení
• Péče o oči při cukrovce
• Cukrovka - vředy na nohy
• Cukrovka - udržení aktivní aktivity
• Cukrovka - prevence infarktu a mrtvice
• Cukrovka - péče o nohy
• Diabetes testy a kontroly
• Cukrovka - když jste nemocní
• Amputace nohy - výtok
• Žaludeční bypass - výtok
• Laparoskopická bandáž žaludku - výtok
• Amputace nohy - výtok
• Amputace nohy nebo chodidla - změna obvazu
• Nízká hladina cukru v krvi - péče o sebe
• Správa hladiny cukru v krvi
• Diabetes typu 2 - co se zeptat svého lékaře

• Cukrovka a cvičení
• Nouzové zásoby pro diabetiky
• Pravidlo 15/15
• Škrobová jídla
• Příznaky nízké hladiny cukru v krvi
• Glukóza v krvi
• Inhibitory alfa-glukosidázy
• Biguanides
• Sulfonylmočovinová droga
• Thiazolidindiony
• Uvolňování jídla a inzulínu
• Monitorování glukózy v krvi - řada

Americká diabetická asociace. 2. Klasifikace a diagnostika cukrovky: standardy lékařské péče o cukrovku - 2020. Péče o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Americká diabetická asociace. 11. Mikrovaskulární komplikace a péče o nohy: standardy lékařské péče při cukrovce - 2020. Péče o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Americká diabetická asociace. 8. Řízení obezity při léčbě cukrovky 2. typu: standardy lékařské péče o cukrovku - 2020. Péče o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapie diabetes mellitus 2. typu. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.