Faktická hypertyreóza

Faktická hypertyreóza je vyšší než normální hladina hormonů štítné žlázy v krvi a příznaky, které naznačují hypertyreózu. Dochází k němu při užívání příliš velkého množství hormonů štítné žlázy.

Hypertyreóza je také známá jako hyperaktivní štítná žláza.

Štítná žláza produkuje hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Ve většině případů hypertyreózy samotná štítná žláza produkuje příliš mnoho těchto hormonů.

Hypertyreóza může být také způsobena užíváním příliš velkého množství hormonů štítné žlázy na hypotyreózu. Tomu se říká faktická hypertyreóza. Pokud k tomu dojde, protože předepsaná dávka hormonálního léku je příliš vysoká, nazývá se to iatrogenní nebo lékařem vyvolaná hypertyreóza. To je běžné. Někdy je to úmyslné (u některých pacientů s depresí nebo rakovinou štítné žlázy), ale často k tomu dochází, protože dávka není upravena na základě následných krevních testů.

Faktická hypertyreóza může také nastat, když někdo přijme příliš mnoho hormonu štítné žlázy záměrně. To je velmi neobvyklé. Mohou to být lidé:

• Kteří mají duševní poruchy, jako je Munchausenův syndrom
• Kdo se snaží zhubnout
• Kdo je léčen na depresi nebo neplodnost
• Kdo chce získat peníze od pojišťovny

Děti mohou omylem užívat pilulky s hormony štítné žlázy.

Příznaky faktické hypertyreózy jsou stejné jako příznaky hypertyreózy způsobené poruchou štítné žlázy, kromě toho, že:

• Není tam žádná struma. Štítná žláza je často malá.
• Oči se nevypouští, jako je tomu u Gravesovy choroby (nejběžnější typ hypertyreózy).
• Kůže přes holení se nezhoustne, jak to někdy bývá u lidí, kteří mají Gravesovu chorobu.

Krevní testy používané k diagnostice faktické hypertyreózy zahrnují:

• Zdarma T4
• Thyroglobulin
• Celkem T3
• Celkem T4
• TSH

Mezi další testy, které lze provést, patří absorpce radioaktivního jódu nebo ultrazvuk štítné žlázy.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, abyste přestali užívat hormon štítné žlázy. Pokud jej potřebujete vzít, váš poskytovatel sníží dávkování.

Měli byste být znovu zkontrolováni za 2 až 4 týdny, abyste se ujistili, že příznaky a příznaky zmizí. To také pomáhá potvrdit diagnózu.

Lidé s Munchausenovým syndromem budou potřebovat léčbu a sledování duševního zdraví.

Faktická hypertyreóza se sama vyčistí, když přestanete užívat nebo snížíte dávku hormonu štítné žlázy.

Pokud faktická hypertyreóza trvá dlouho, mohou se vyvinout stejné komplikace jako u neléčené nebo špatně léčené hypertyreózy:

• Abnormální srdeční rytmus (fibrilace síní)
• Úzkost
• Bolest na hrudi (angina pectoris)
• Infarkt
• Ztráta kostní hmoty (pokud je závažná, osteoporóza)
• Ztráta váhy
• Neplodnost
• Problémy se spánkem

Pokud máte příznaky hypertyreózy, kontaktujte svého poskytovatele.

Hormon štítné žlázy by měl být užíván pouze na lékařský předpis a pod dohledem poskytovatele. Pravidelné krevní testy jsou často nutné, aby váš poskytovatel pomohl upravit dávku, kterou užíváte.

Faktická tyreotoxikóza; Thyrotoxicosis factitia; Thyrotoxicosis medicamentosa; Faktická hypertyroxinemie

• Štítná žláza

Hollenberg A, Wiersinga WM. Poruchy hypertyreózy. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.12.

Kopp P. Autonomně fungující uzliny štítné žlázy a další příčiny tyreotoxikózy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 85.